急腹症抢救流程（一）

  急腹症是由腹腔内某一脏器疾病引起的、以急性腹部疼痛为主要临床表现的一组疾病的统称，除外科疾病外，内科、妇科、儿科等疾病均可以急性腹部疼痛为主要表现就诊。

一、病因
　　引起急腹症的原因可分为五种：
　　⒈炎症：包括细菌性炎症和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等，化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
　　⒉机械梗阻：如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等。
　　⒊血管病变：如肠系膜血管血栓形成或栓塞，腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。
　　⒋先天性缺陷：如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等，可在出生后立即发病，也可表现为慢性腹痛。
　　⒌创伤：是因腹部外伤引起肝、脾破裂等，由于有外伤史，诊断相对容易。
　　在引起急腹症的5大原因中，最常见的原因为炎症和梗阻，占80%左右，血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。

二、急腹症诊治流程
　　步骤一 询问病史，包括：
　　⒈腹痛开始时间；⒉部位；⒊是阵发性还是持续性；⒋有无恶心、呕吐；⒌有无腹泻或肛门停止排气、排便；⒍有无发热；⒎腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响；⒏既往史：手术史、胆道结石史、肾绞痛史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史⒐女：月经、白带情况

　　步骤二 体格检查
　　⒈望：一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等；
　　⒉听：有无肠鸣音
　　⒊叩：移动性浊音
　　⒋触：有无压痛、反跳痛、肌紧张
　　⒌生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸

　　步骤三 得出初步印象
　　步骤四 辅助检查、验证印象
　　如有休克等危及生命情况，则先急救处理（抗炎、补液、解痉、纠正休克等），不能搬动。辅助检查包括：
　　血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能电解质、血糖
　　X线（腹部立卧位片、胸片）、超声、CT、ECG，腹腔穿刺等
　　步骤五 辅助检查与印象相符，诊断明确，进一步治疗。
　　与印象不相符、诊断不明确时，密切观察病情变化，重复以上步骤直至明确诊断。
　　流程说明
　　临床常见的腹痛应如何问诊才是全面的，才不会漏诊呢？