癫痫
2020年11月02日 8170人阅读 返回文章列表
癫痫(Epilepsy)是由多种病因引起的慢性脑部疾病,以神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
诊断和分类
癫痫的诊断包括临床症状学和神经电生理学两个方面,即具有典型的癫痫发作表现,同时在脑电图上能记录到棘波、棘慢波等异常的癫痫波。
2001年国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy,ILAE)提出新的癫痫发作分类和癫痫患者诊断方案,建议对每例癫痫患者,从五个层面作出诊断其中第1-4层面是必须包含的诊断内容。五个要点中癫痫发作类型、癫痫综合征和癫痫性疾病三项是最重要的核心内容,必须作出诊断。
ILAE推荐癫痫患者诊断要点
层面诊断要点和要求
第一层面 癫痫发作症状:用规范化术语描述
第二层面 癫痫发作类型:按照分类方案确定
第三层面 癫痫综合征:按照分类方案确定
第四层面 癫痫的病因:癫痫性疾病或遗传缺陷等
第五层面 损伤情况:可以任选
治疗
经典的一线抗癫痫药(例如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等)。
近年来多种抗癫痫新药(托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等)。
癫痫外科治疗
手术适应证:
①用各种抗癫痫药物及不同组合,仍无法控制发作。
②继发性癫痫,颅内有明确责任病灶者,例如海马硬化、脑皮质发育不良等。
③特殊类型的癫痫综合征。
手术禁忌证:
①具有神经系统变性疾病或者代谢性疾病。
②合并严重的全身性疾病者。
③合并有严重精神障碍、认知功能障碍者,特别是智商低于80的患者外科手术应该慎重。
④由于身体以及营养状况不能耐受手术者。
手术方法:
1.致痫灶切除术
2.阻断癫痫放电传播通路手术:胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术、皮质热灼术。
3.损毁手术
4.神经电刺激术:慢性小脑刺激术、慢性丘脑刺激术、迷走神经刺激术。
Jackson癫痫:大脑皮层运动区有皮质损害时,可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散,引起全身性抽搐,称为杰克逊癫痫。