触目惊心痛风石
2024年02月19日 159人阅读 返回文章列表
昨天上春节门诊看了三十几号病人，其中因高嘌呤饮食诱发痛风的就有十多个。其中有两个病人印象深刻。
第一位，是六十几岁张先生，痛风有二十几年了，从未正规就诊，疼就吃止痛药，双手布满痛风石，这次是要求住院行手术切痛风石治疗而收住院。
第二位，才三十几岁，有痛风八年，断断续续降尿酸治疗，手小关节也严重畸形，也是要求手术治疗。
这两位患者都是从未控制饮食，未规范降尿酸治疗，想通过手术一切了之，那么痛风石到底该不该切呢？
如果是小的、多发的、散在的痛风石，并不主张手术切除，长期规范地降尿酸，血清尿酸水平维持在300umol/L以下，痛风石是有望缩小并消失的。但是当痛风石影响关节功能、压迫神经、肌腱，或形成溃疡、瘘管时可行手术治疗。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节；切除尿路或者肾脏的巨大痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，因为术中随着痛风石、尿酸盐结晶被清除，势必有部分尿酸盐结晶被吸收入血，易造成术后痛风急性发作。即使切除了痛风石，并不能根治痛风，规范地服用降尿酸药物仍是必需的。
总之，痛风石的产生是体内长期尿酸升高的产物，早期预防和治疗痛风是预防痛风石产生的根本，有病要早治，切忌讳疾忌医。
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