股骨颈骨折拄拐时间及取出内固定

拄拐时间及取出内固定
股骨颈骨折的愈合过程为一期愈合，与四肢长管状骨二期愈合折端有明显骨痂截然不同，加大了判断股骨颈骨折是否完全愈合的困难。

大多数病人在股骨颈骨折术后急于丢拐，或出于疼痛缓解，或出于“面子”问题。实际上，股骨颈骨折的愈合过程缓慢，更多的病例在愈合结束以后的2~5年才刚刚出现坏死。因此，股骨颈骨折丢拐的时间，一定要有影像学证据的持，MRI对骨折是否愈合、是否早期坏死参考价值大。若骨折延迟愈合则要适当延长拄拐时间，过早丢拐增加坏死风险。请参考股骨头坏死怎样选择检查方法。

国人对内固定留在体内是比较“耿耿于怀”的，大有不把钉子取出来誓不罢休的态势，其实大可不必。理由如下：
1、股骨颈空心钉不同于大腿骨折的接骨板内固定，其对骨的应力遮挡非常小，没有必要取出；
2、一旦股骨头出现坏死，可在取出空心钉的同时行微创病灶清除植骨术；
3、文献亦有报道，采用微创植骨+空心钉支撑的方式治疗股骨头坏死。所以，为心理感官取出空心钉，实属多此一举、没死（事）找事！