从息肉到肠癌 其实是一条完全可以阻断的路

从息肉到肠癌 其实是一条完全可以阻断的路

近年来，大肠癌已成为消化道肿瘤中发病率最高的疾病之一。更引人关注的是，这种过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。专家介绍说，如果能够早期防治结肠息肉，完全可以避免大肠癌的发生。

结肠息肉指的是隆起于结肠黏膜表皮，向腔内突起的赘生物。息肉的大小不等，多数结肠息肉患者早期临床症状轻微或者没有症状，往往是常规结肠镜或者钡灌肠检查时偶然发现的。20世纪70年代以后，由于内镜、X线、B超等检查技术的进步，消化道息肉的发现率大大提高了。

因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。

案例

张女士，六年前开始出现便血2次，当时很紧张，担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。 张女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且癌变。

从张女士的病例反映出部分人还是抱有侥幸心理或者回避心理：不够重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查、做了息肉切除不愿意进行复查，以至于能预防的结肠癌没有得到预防。

切除结肠息肉可阻断大肠癌的发生

大肠息肉从性质上划分，主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

肠镜不仅可以检查出早期肠癌，还可分辨肠息肉的性质、大小，医生可以据此直接对高危肠息肉进行同步无痛切除，患者仅需休息1小时左右即可自行离开，大大降低患者癌变的几率。

虽然大部分医生根据经验，肉眼下大致可以判断良恶性，但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准，其中因此检查出肠道息肉都应进行切除。

息肉会复发，要定期复查

在息肉很小（直径小于0.3cm）很多，通过肠镜也难以全部发现并切除的情况下，患者通常需要定期复检。但有些患者的肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，这些人对定期复检往往就不太在意。这种态度，对肠癌的预防有弊无利。

肠息肉不是切一次就了事了，它可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。因此，只要是曾经有肠息肉病史的病人，都应该复查。若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每三年查一次。

西化的高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。

总结一些关于大肠息肉的常识：

1、结肠息肉是一个内镜下的诊断，息肉的性质有很多种，包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等，需要进一步的病理检查才能明确。

2、现在的观点是，95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的，因此，大肠腺瘤是应该尽早治疗的。但并不是所有的腺瘤都会癌变，因此无需盲目紧张。

3、内镜下治疗息肉最常用的就是电切，绝大部分大型医院都能够常规开展，一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不一样，风险也是不一样的。息肉切除后应该送病理检查，进一步明确息肉性质和是否完全切除。

4、最担心的风险包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等等。有时候需要追加手术。

5、目前没有药物能够预防或者治疗息肉，最有效的办法就是定期复查肠镜或者钡灌肠，一旦发现息肉，及时切除。具体复查时间，个人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断。