奥利司他减肥效果怎么样？

奥利司他（Orlistat）为白色或类白色粉末，是一种用于减肥的胃肠道脂酶抑制剂，是唯一官方批准的减肥药，非处方药。
奥利司他为局部作用的胃肠脂肪酶抑制剂，可减少食物脂肪的吸收，而使体重减轻。作用机制在于它消化道中可与胃及胰的脂肪酶的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失活，不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸，因为脂肪不能被吸收、利用。在常用剂量下，脂肪的吸收可被抑制30%。
美国内分泌学会发布的《肥胖药物治疗临床指南》建议：减重药物治疗条件为体质指数(BMI)≥27kg/m2且至少合并一项肥胖相关并发症(如糖尿病、高血压等)或BMI≥30kg/m2。
对于合并高血压、高脂血症的肥胖患者，奥利司他联合饮食干预可显著降低BMI，对减肥后的体重反弹有疗效。
奥利司他作为目前唯一被欧盟批准使用的非处方减肥药物，服用之后实验组比安慰剂组患者平均体重多减轻了3%。服用奥利司他需要配合低热量、低脂饮食，因为因为奥利司他只能减少食物中约30%脂肪(甘油三酯)的吸收，仍有70%脂肪会被吸收。不是使用奥利司他后，想吃就吃，不节食，不反弹”。
奥利司他可降低脏器内脂肪水平，减轻体质量。也治疗肥胖2型糖尿病，能提高血糖水平达标率，改善血糖和血脂水平，降低患者体重指数。2型糖尿病的肥胖治疗后体重减轻，常伴有血糖控制改善，需调整降血糖药，避免低血糖发生。
奥利司他应遵从说明书用法用量，不能随意用药。一般情况下可一次口服120mg，一日3次，于餐中或餐后1小时服用。服药2周后体重可开始下降。可连续服用6～12个月。擅自加大服用剂量就会加速减肥是错误的，奥利司他剂量增加，减肥效果不增加，每天服用奥利司他400毫克以上，不仅减脂作用不再增强，反而还会增加不良反应。
奥利司他主要不良反应表现为便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹等。使用奥利司他有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。
奥利司他有发生罕见过敏反应的报道，主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见，还发现有胰腺炎的报道。
奥利司他应按说明书合理使用该药物治疗肥胖和超重，当出现严重不良反应相关症状时应及时就医。