警惕肺栓塞
2020年03月07日 0人阅读 返回文章列表
最近病房里又收治了一个年轻的肺栓塞，让我忍不住想唠叨几句了。
肺动脉血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，通常是由于下肢深静脉血栓形成后栓子脱落，通过血液循环到达右心室，再进入肺动脉，阻塞肺动脉或其分支。大的血栓可以导致猝死，所以要引起重视。
肺栓塞在我刚工作的那些年，即上世纪90年代，是很少见的，到了2000年以后，慢慢多起来，现在已经是常见病了。不但我们呼吸科常见，在骨科，妇产科，外科等也非常多见。
肺栓塞的罪魁祸首往往是下肢深静脉血栓形成，什么情况下容易形成下肢静脉血栓呢？有以下几个方面：1.遗传基因，有的患者有家族史；2.肿瘤患者、感染状态、孕妇、肥胖、高龄、口服避孕药等人群血液呈高凝状态，易形成静脉血栓；3.创伤、骨折、手术、静脉置管、静脉用化疗等因素可导致血管内皮损伤，诱发静脉血栓形成；4.长时间坐着不动，如长途旅行、玩手机电脑等，因疾病卧床，导致静脉血液淤滞，形成血栓。如果及早发现外周静脉血栓形成，及时抗凝治疗，预防血栓脱落，还是可以避免肺栓塞。
肺栓塞典型的症状是突发的胸闷不适，不同程度的呼吸困难，胸痛，咯血。有的患者会有干咳，低热，头晕，严重的会有晕厥，甚至猝死。也有的患者没有症状，依据栓塞的部位、程度、是否出现肺梗死等，其症状差别很大。一旦出现可疑肺栓塞症状，马上去看急诊。只要及时治疗，预后大都还好。
如何预防肺栓塞？有易栓症家族史的，要经常检测下肢静脉B超，查血D二聚体，有的医院可以做基因检测，这种患者往往需要终身抗凝。有肿瘤、感染、肾病综合征，或肥胖者，孕妇，外伤，术后等高危因素存在的，也要经常检查D二聚体或下肢静脉B超，有的需要预防性用抗凝药物。如果没有家族史，没有基础疾病及高危因素，那就主要注意两个方面：运动和饮食。不要长时间静坐不动，或躺着不动，清淡饮食，多吃素少吃荤，多喝水，多运动。
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