为什么拔牙-拔牙的适应证?
2019年01月11日 9133人阅读 返回文章列表
患者经常到医院,医生可能建议将某牙拔除,那么为什么要拔牙哪?这也就是医学术语拔牙的适应证,拔牙作为口腔治疗疾病的重要手段,由于病人全身情况、局部情况、医学发展水平和客观条件,适应症是相对的。过去很多属于拔牙适应证的病牙,现在也可以保留。总体来讲常见牙齿需要拔除的有以下两类:空军军医大学口腔医院口腔颌面外科秦瑞峰
(一)不能保留或没有保留价值的牙齿
牙体病、根尖病、牙周病、创伤、移位错位牙、阻生牙、多生牙
(二)因治疗需要而拔除的牙齿
正畸或修复、乳牙滞留、肿瘤、正颌需要、病灶牙
1、乳牙:乳牙滞留;根端刺破粘膜引起发炎;根尖周炎症不能控制。
乳牙病变应尽可能治疗,保留至换牙期。过早拔除影响恒牙生长、颌关系建立、
颜面、颌骨发育、咀嚼、语言功能。
2、牙体病:龋坏过多,无法或无条件修复者;
根尖周良好时,可在RCT后作覆盖义齿或桩冠。
3、根尖病:不能做RCT、根尖切除、牙再植等。
4、牙周病:晚期牙周病,Ⅲ°以上松动,目前无法治疗者。
多数或全口牙松动,可牙周夹板固定保留。
条件好,能固定时,仍应尽量保留。
5、损伤:
1)冠根联合折断,不能用其他方法保留者。
2)骨折线上的牙齿需综合考虑。
a、松动Ⅲ°以上;
b、伴有严重牙折;
c、牙体、牙周、尖周病变明显。
d、影响骨折复位固定。
6、牙发育或萌出异常:
1)阻生牙;
2)异位牙移位牙或弓外牙;
3)多生牙或埋伏多生牙;
4)无对颌伸长牙。
7、因正畸治疗需要拔除的牙。
8、病灶牙:
1)已引起颌周蜂窝织炎、骨髓炎、上颌窦炎的病灶牙。
2)疑为全身疾病的病灶牙。如某些风湿病、肾炎、虹膜睫状体炎等。
9、其它:
1)放射治疗区的残根、残冠等,应于放疗前2周拔除。
2)某些与颌骨囊肿,良性肿瘤有关的牙可保留或术中拔除。
临床上除掌握拔牙适应症外,应注意以下问题:
①术后的修复问题:如8 8近中阻生可做7 7缺失修复固位体。
②是否符合病人的要求。
③注意有无拔牙禁忌症。