《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃108

【每日一星505续集】刘女士，33岁，黑龙江人，不明原因胎停两次，第一次有胎芽胎心后胎停，第二次无胎芽胎心后胎停。化验：纤溶酶原活性降低，为57%，血清肿瘤坏死因子增高，为33.86，血小板聚集率增高，为97%，封闭抗体阴性，蛋白S活性降低，为44%。诊断：免疫凝血性不良妊娠，纤溶酶原活性降低。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐+低分子肝素，孕期顺利，2018年6月26日，孕39周，剖宫产女宝一枚，体重6.9斤，母女平安，现在已经100天，健康可爱，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星515续集】叶女士，30岁，湖北人，患多囊卵巢综合征，且男方畸形精子高而不孕5年，先后做试管婴儿4次失败(3次不着床，1次生化)，极度焦虑就诊。化验：血清TNF增高，为20.19，白介素17增高，为11.35，Y干扰素增高，为22.07，免疫球蛋白E增高，为137.1，抗PM-Scl抗体弱阳性，aptt活化部分凝血酶时间减少，为25.9，aptt比例降低，为0.75。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋纷乐+强的松＋钙剂＋环孢素＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素，第5次移植成功，第9天验血成功着床，开始血值翻倍不好，应用HCG针+瑞白之后，HCG一直翻倍非常好，于移植30天见胎心胎芽发育良好，至孕7周HCG大于10万，保胎成功！孕期顺利，孕37周加5天时，突发尿蛋白4+，血压高压160，于6月20日紧急剖腹产，女宝一枚，体重6斤3两，目前孩子3个多月，健康可爱，祝贺祝贺！！

【每日一星954续集】刘女士，山东烟台人，35岁，结婚十年，婚后避孕一年多后，计划要宝宝，很顺利怀孕，但孕七周流出咖啡色分泌物，自然流产，此后先后经历6次类似经历，均胎停或自然流产，所有医院均未查出确切病因，焦虑不安就诊。2017年5月化验：血小板聚集率增高，为84%，血清白介素6增高，是86.26，白介素10是3.67，肿瘤坏死因子增高，为34.61，蛋白S活性降低，为63%，抗磷脂抗体阳性。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林75毫克，美卓乐经期后1片，排卵后1.5片，钙尔奇1粒，纷乐早晚各2片，爱乐维1粒，法安明早晚各一支，备孕月益赛普经期后共用3支，每支间隔7天，2018年1月4号末次例假后怀孕，一直在微信好大夫咨询调整方案，孕期顺利，2018年9月26日，孕37周+6天剖宫产，女宝一枚，体重5.6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1061-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】李女士，38岁，菏泽人，不明原因胎停2次，伴多年不孕月经不调，两年前不用药的话月经都不正常来，焦虑就诊。化验：NK高，为17％，TSH增高，为6.18，AMH0.06↓。诊断：同种免疫不良妊娠，卵巢功能衰退，亚临床甲减，治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，Q10+DHEA➕芬吗通调理2个周期，第三个周期成功怀孕。➕低分子肝素+钙尔奇+环孢素，孕期一般情况良好，于2018年08月13日足月剖宫产女宝一枚，体重9斤。母女平安！

【每日一星1062-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】马女士，26岁，菏泽人，不明原因胎胎停育2次后就诊。化验：封闭抗体阴性，NK偏高，为19％，B细胞增高，为17%，白介素-6 增高，为8.7↑，25羟Vd降低，为19.7↓，诊断：同种免疫不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕芬吗通调理1个周期，第二个周期➕地屈孕酮片，监测卵泡助孕成功怀孕，孕后加低分子肝素+钙尔奇+罗盖全+脂肪乳，孕期一般情况良好，于2018年8月15日足月分娩女宝一枚，体重7斤3两。母女平安！

【每日一星1045】刘女士，33岁，河北秦皇岛人，结婚3年，自怀1次，不明原因孕16周羊水早破，焦虑就诊。过去有强直性脊柱炎多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11.97，用药后为71，白介素6增高，为25，用药后为208，抗凝血素抗体增高，为66，用药后为28，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为18，用药后1.8，抗蛋白s抗体阳性，抗蛋白c抗体阳性，用药后均转阴，血小板聚集率增高，为93%，用药后66％。诊断：抗磷脂综合征，强直性脊柱炎。治疗:阿司匹林＋低分子肝素＋强的松+纷乐＋钙片，孕期顺利，2018年10月9日，孕39周，剖宫产，女孩一枚，2500g，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1050】关女士，29岁，现居北京，结婚3年，自行怀孕2次连续不明生化，第三次怀孕用药不及时再次生化，2017年11月再次自行怀孕后焦虑就诊并及时用药。化验：血小板聚集率增高，为98%，抗膜联蛋白A5增高，73.14，封闭抗体（-），AHA（+），血清TNF增高，为27.64，白介素6增高，为644.9，分泌白介素17细胞比例增高，为2%，叶酸代谢基因中度风险。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙尔奇D+美卓乐+赛能+低分子肝素+瑞白+免疫球蛋白+黄体酮+HCG针，孕期顺利，2018年8月28日，顺产6.1斤男宝，当时是孕39周+3天，母子平安，祝贺祝贺！！

【每日一星788续集】田女士，29岁，河北沧州人，结婚2年，不明原因胎停两次，第一次孕7周无胎心胎芽后胎停，第2次孕8周有胎心胎芽后胎停，查胎儿染色体为16三体，于2017年7月焦虑就诊。平时手足发凉。化验：抗心磷脂抗体-IgM升高，为13.93，抗β2糖蛋白I抗体-IgM升高，为38.572，25-羟基维生素D降低，为15.43，血小板聚集率增高，为85%。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林+强的松+钙尔奇D+骨化三醇+低分子肝素+纷乐，成功怀孕，孕期顺利，2018年9月9号，孕38周+2天，剖腹产6斤4两女宝宝，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星753续集】闫女士，37岁，湖南长沙人，结婚9年，自行怀孕后胎停1次，后不孕，被迫做试管婴儿，但成功着床后再次胎停，均未查出原因，2017年7月开始查风湿免疫。化验：抗SS-A52抗体阳性，抗线粒体抗M2亚型弱阳，纤溶酶原活性降低，为59，25-羟维生素D3 降低，为14.9，抗β2GPI 结构域1抗体增高，为20.69，抗内皮细胞抗体1:20弱阳性，血清肿瘤坏死因子TNF-α 增高，为47.24。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+钙片 +美卓乐+纷乐+低分子肝素，再次做试管婴儿，成功着床，孕期顺利，2018年10月9日，孕39周+2，剖宫产男宝一枚，体重七斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星745续集】金女士，35岁，住北京，患狼疮10年，伴雷诺现象和皮疹等，2014年8月孕六周时自然流产，2017年1月在病情稳定情况下怀孕，孕六周左右再次胎停，多项检查多处求医未果，于2017年6月焦虑就诊。过去有股骨头无菌性坏死和子宫不完全纵隔多年。化验：抗膜联蛋白A5增高，为60.21，抗核抗体1:640阳性，抗Sm、SSA和RNP抗体阳性，NK细胞比例增高，为20%，25羟维生素D3降低，为14.8，血清肿瘤坏死因子增高，为66.23，白介素6增高，为240.31，分泌TNF细胞比例增高，为55.51%，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为26.45%，蛋白S降低，为55，AMH降低，为1.02，血小板聚集率增高，为96%，补体C3和C4降低，分别为0.695和0.101。诊断：狼疮，抗磷脂综合征，子宫不完全纵隔，股骨头缺血性坏死，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，孕期顺利，2018年10月10日，孕38周+5天剖宫产，男宝一枚，体重六斤，母子平安，祝贺祝贺！