皮肤屏障功能受损后综合征

忠告：皮肤并没有我们想象的那么坚韧，皮肤屏障功能的损害，很多时候是你过度护肤，或者不合适你的美容治疗造成的。对于大多数人来说，常常光顾美容会所或者生活美容，并不一定是很好的习惯。尤其对那些皮肤敏感类型的人来说，过度洁肤、过度使用面膜、过度的美容性的护理和治疗都会摧毁我们的皮肤屏障。而皮肤屏障受损以后，最直接的结果就是：1.屏障功能下降所导致的皮肤脆弱和敏感，甚至对化妆品都不耐受，2.保湿功能下降，似乎一切保湿产品对你来说都无法有效补水。你的皮肤因此总是干燥。时间长了你就会发展成为水蜜桃脸（红红的）、一激动就红、毛孔粗大、水油不平衡、色素不均匀等等。部分严重的病例还会发发生皮肤起疹、瘙痒。如果说需要给你一点忠告，那就是合理科学护肤、理性使用化妆品、理性对待所有美容治疗。市场上流行着一句网络语言“NozuoNodie”，放在这里真的很适合。

关于皮肤屏障功能受损后的一些表现，存在很多争论！虽然在皮肤科行业内我们达成了共识，那就是皮肤屏障功能是有可能受损的，并且会发生一系列的皮肤问题，但是教科书中的确没有这方面的过多的描述。皮肤科教科书中一些传统的接触性皮炎、化妆品皮炎、面部皮炎等诊断并不能准确地描述本病，这也是为什么在皮肤科学界内经常讨论的和争论的原因。争论的焦点在于我们究竟给他下个什么诊断？因为过去的教科书当中的确没有这一问题的诊断标准，而套用教科书中那些常见的疾病诊断（例如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎或者化妆品皮炎等等），似乎并不能说明问题，所以我在这里姑且把它叫做皮肤屏障功能受损后综合症，未来是否会成为一种新的疾病？或者干脆叫做屏障性皮炎？不得而知。不管怎么说，屏障功能受损后的这些表现是存在的，因此在皮肤科学界我们暂时将它称之为敏感性皮肤。还有一种情况如此有类似之处：Iatrosacea。这是由两个词组成的一个新词：Iatro-（医疗）和Rosacea（玫瑰痤疮，也就是酒渣鼻），所以新词Iatrosacea翻译过来就是医源性酒渣。这是一个相当僻生的词汇，估计大多数皮肤科医生没有见过。因为它并非教科书中所收录的病种，而是偶然出现在医学文献中，对于那些不常阅读文献的医生来说，这个词汇就显得非常僻生。之所以说屏障性皮炎（我们暂且这么称呼）与医源性酒渣这种情况类似，是因为医源性酒渣更多的是指那些外用激素、刺激性药物等等所导致的玫瑰痤疮样表现，因此激素依赖性皮炎就是一种典型的Iatrosacea。但是我们这里所说的屏障性皮炎还是有些不同特点。

一．您皮肤的特点

你的皮肤可能有如下特点：

1.洗脸后皮肤感到紧绷，或者干燥，或者脱屑；

2.皮肤非常脆弱、敏感，过去很多能耐受的护肤品，如今好像不能使用，有刺激；

3.在温度较高的地方脸特别容易潮红，甚至在睡觉的时候，面部潮红而且发热。例如冬天在地铁里面、在有暖空调的公交车里。吃面条或者心境激动的时候，脸就潮红；

4.皮肤总是锁不住水，怎么补水都补不进去，即便天天带上喷雾水或者用面膜都无济于事；

5.在三甲医院皮肤科看门诊，不同的专家经常给你不同的诊断：面部皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、酒渣鼻、面部再发性皮炎、面部湿疹。。。等等；

6.别人告诉你皮肤变薄、或者角质层变薄等等；

如果你有上述症状或者特点，你要注意了，你真的有可能是皮肤屏障功能受到不同的损伤了，严重的时候皮肤就可能出现更明显的问题。

当然依据目前流行和比较公认的玫瑰痤疮诊断标准：面部/口周/颊部阵发性潮红或者持久性潮红，外加皮肤敏感、刺痛或者其它别的什么症状基本就能诊断为玫瑰痤疮。所以很多时候，这类患者被扣上了玫瑰痤疮的帽子。但是，他们往往忽略了诊断标准中的一个重要细节：那就是要排除其它诱发皮肤出现类似症状的那些问题。换言之，玫瑰痤疮的诊断标准也许并没有什么问题，但是如果不排除因为屏障功能受损后所造成的这类问题，那么你十有八九会被诊断为玫瑰痤疮，因为在门诊中短短的接诊时间里，除了这个诊断，可能没有其它更接近你皮肤问题的诊断了。

二．您皮肤的风险

总的来说，这种问题很多时候是你自己造成的，不要不承认，看看本文中的第三部分你就会明白我为什么会这么说。首先让我们谈谈发生这种情况的人都是哪些人吧。皮肤敏感，法国人最常见，因为她们的化妆品业非常发达，因此过度护理和清洁的可能性就会增加。在亚洲，日本的化妆品业很发达，但是日本女性的皮肤敏感度高于其它亚洲国家，在中国，珠江三角（广深一带）皮肤敏感度要高于国内其它地区，因为我国的生活美容基本都是从香港影响广州，然后蔓延至全国，遍地都是所谓“国际美容大师”或者“香港皇家美容师”等等。这里我不是说化妆品有什么不好，恰恰相反，自从有了化妆品/护肤品等，人类的文明和生活方式的确有很大的进步，也给我们皮肤带来健康。但是要注意，和所有事情一样，物极必反，过度的护理和过度的清洁，以及过度使用这些产品将会产生很多问题，皮肤屏障功能受损就是最常见的问题。

我见过很多这样的女孩，她们往往在大学时代，看见有同学在使用洗面奶，所以也开始大量使用洁面产品。然后自己也开始学会打理自己的皮肤。也有人因为有痘痘，听说必须疏通毛孔，所以开始从皮肤清洁开始，打理自己的痘痘皮肤。但是，往往事情恰如其反，接下来她看见的却是：毛孔粗大、皮肤脆弱。最后，无一例外地发展成混合性皮性肤，或者就是一个典型的油性敏感肌肤：又油又干、面部紧绷、皮肤潮红，然后特别容易爆痘发炎。这就是传说中的痘痘肌。

屏障功能一旦受损，轻者可能只是潮红、皮肤脆弱，不能享受别人能接受的各种治疗和美容。这一阶段仅仅是皮肤屏障功能下降所造成的，如果及时修复，还是可以恢复的。但是，如果问题不得到有效纠正，任其发展，它就会逐渐发展为面部皮炎，一种真正的疾病：湿疹，会频繁发生接触性皮炎和季节性皮炎（教科书叫做颜面再发性皮炎），那是一种很难根治的但非常困扰你的问题。这个时候医生可能也没有更好的治疗方法，只能头疼医头脚疼医脚的对症处理一下你的问题。所以你会抱怨医生是庸医，抱怨医生就会给你吃抗过敏药无法根治。要想获得好一点的效果，就必须外用激素，但你不能多用（因为有可能依赖，更有可能对屏障进一步造成损害），医生也不会给你多用，最后，你还是不得不扛住所有的不适：潮红、干燥、脱皮和令人烦恼的瘙痒！当然心情和会大受影响。换言之，皮肤屏障功能受损，以后会表现为两个阶段，第一个阶段，仅仅是皮肤敏感度增加，在皮肤科类似于刺激性的接触性皮炎，但是，一旦进入到第二个阶段，那就是真正变态反应性的皮炎，或者说是湿疹。因为在第二个阶段里面，我们的免疫系统参与了发病，而我们的很多免疫细胞是有记忆功能的，要想彻底让免疫细胞失去发病的记忆功能，是需要疗程的也非常耗时，在临床上就表现为治疗进展非常缓慢，经久不愈。

另外我见过不少姑娘，来诊所的时候心情郁闷到极致几乎崩溃。在三甲医院里，她们无数次被诊断为玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎、脂溢性皮炎、面部再发皮炎、面部湿疹、接触性皮炎。。。等等，似乎一个专家一个诊断，让她们不知道究竟该相信谁。于是上网百度，但是“度娘”真的很不靠谱，现实世界是个什么样子，网络世界也会是什么样子。在网上好不容易碰到“达人专家”，结果不远千里找到这些专家，然后情况变得越来越糟，于是DIY，自己治疗自己的问题。直到精神崩溃，直到找到我们。第一次来到我这里，她们往往怀着疑问抱着试试看，或者最后一搏的心理来找我。有一位苏南的女孩，我印象深极了。来找我的时候，每次来时候，爸爸为其开车，驱车两小时，奶奶陪着她。那是一场非常需要耐心的接诊。因为她已经走遍了三甲医院皮肤科，心情极差已经与父母吵翻，所以父亲每次来的时候，只能远远地跟着，不能太接近也不能跟她讲话太多，否则有可能会吵架。她因为面部容易潮红，所以白天将自己禁闭在房间，仅仅晚上出来透透空气，此时只有奶奶默默的陪护着她，自然奶奶也就成了她唯一的依靠。当然，结局很完美，一年后她皮肤完全恢复正常。另外，因祸得福，由于她之前颠倒黑白的生活方式，最后她开了一家网店。由于生意还不错，还特别来到我们诊所看望我们。此时你才发现，原来她是一个性情非常好的漂亮女孩！完全摆脱了过去忧郁的精神状态。

因此，皮肤屏障功能受损，看上去是一个非常简单的问题，但是如果不及时处理，有可能发展为真正意义上的皮炎，影响你的生活质量，也会进一步影响你的精神，让你崩溃。

三．您皮肤的日常护理原则

引起这种皮肤问题的原因很多，但大多数情况先是因为你自己不了解皮肤的生理学和功能（其实很多情况下，一些皮肤科专家也不应定了解这些），因此在各种护肤“误区”的指导下进行了错误的护肤和治疗造成的。要知道，我们的皮肤虽然坚韧，其实本质上非常脆弱。要讲清楚这些内容还真的非常困难。好吧，为了让你能理解，我这里从我们的大自然生态开始讲起吧。

由于人类过度的开发、过度的工业化（例如污染）会改变我们的生态环境，这些改变有些时候甚至是灾难性的。我们需要生活在一个温度适中、湿度适中、光照适中的生态环境里。如果环境改变了，我们就可能出现很多问题，这很好理解。

那么维持我们生态平衡的关键性因素有那些？最少目前认为这两种因素非常关键，那就是：绿色植被和湿地。植被如果被过度消耗，水土会流失、严重的消耗植被，土地会沙化，气候就会变得非常干燥。湿地是什么？很多人可能不太了解，你可去网上查一下，湿地对于我们的生态平衡有多重要，她被称为“大地之肾”，她和山川一起共同调节着我们环境中的温度、雨水（湿度）和气候，缓解雾霾和污染，减少气候的温室效应。在这个“大地之肾”（湿地、山川）中不仅各种植物“和睦”地生长着，也有各种鸟兽（例如湿地中的大雁、野鸭、老鼠和蛇）也“和谐”地生活着。如果我们的植被和湿地等她被过度开垦，和谐生活在湿地的鸟兽等就会异常繁殖：或者增多，或者减少。。。也会产生很多气候问题：高温等极端天气。

植被的耗竭会导致：水土流失、大地沙化。。。

“大地之肾”被耗竭：生态就会失去平衡，各类动植物繁殖会改变、调节气候的能力会下降。。。
知道吗？我们的皮肤也是这样的，她的结构如此精妙绝伦而且结构复杂。我们皮肤最外层有一层被称为水脂膜的结构，那是我们皮肤中汗腺分泌“水”（汗液）和皮脂腺分泌“油”（皮脂）混合而成，它就像流过大地的小溪和晨露一样，润泽我们的皮肤，不仅仅让我们的皮肤看上去有光泽美丽，也让我们的皮肤不会干裂。而皮脂膜下就是我们皮肤的最外层结构-角质层（所谓的死皮）。那是一层看上去已经死亡的皮肤细胞构成的，所以完全不懂皮肤生理学的“美容师”会告诉你，那是完全没有功能影响美观的“死皮”。其实这是天大的误区。这层结构非常重要，她和上面我们提到的水脂膜一道构成了我们皮肤生态中的“植被”，而我们的毛囊皮脂腺就是我们皮肤生态中的“湿地”！我个人将之称为“皮肤之肾”！

我们皮肤的“绿色植被”：水脂膜 角质层，如同大自然的植被一样，如果这一层消耗太多，我们皮肤也会出现水土流失：具体表现就是干燥、锁不住水、严重的时候也会出现“沙化”，也就是脱屑。最重要的是，这层结构提供了我们皮肤最强大的屏障功能：她的功能的下降，我们屏障功能就会减弱，表现为对任何环境改变不适应，例如在空调房间容易脸红、运动后潮红的脸无法消退、过去能使用的那些产品不再能耐受、各种“过敏原”检测显示“过敏”。。。。。

我们皮肤的“大地之肾”：毛囊皮质单位，如同湿地一样，她是我们皮肤的“空调”，在这里共生着大量的微生物，例如表皮葡萄球菌、酵母菌（真菌）、厌氧的丙酸杆菌，也生长着毛囊虫（螨虫），她们就像湿地中的野鸭、大雁、老鼠和蛇一样“和睦”地生长着，共同维持我们皮肤的生态平衡。正是因为她们的共同生长，才维持了我们皮肤的特定参数：弱酸环境（让皮肤不太容易感染细菌和发霉）、一定的缓冲能力（让皮肤接触外用品、化妆品等）时候不至于敏感和刺激。她是我们外层“皮肤植被”的“后盾”，只有她健康，皮肤植被才能维持功能和健康，如果我们“皮肤植被”和“皮肤之肾”给过度开垦，我们的皮肤功能就会发生各种问题：

“皮肤植被”耗竭：皮肤干燥、紧绷、锁不住水、甚至刺痛、不适、然后皮肤潮红、各种过敏原检测会出现阳性结果提示你对很多东西“过敏”（假阳性）、、、