甲亢治验一则！甲状腺功能亢进服用他巴唑，白细胞计数下降...

病情简介：

某 女 55岁     3月15日去医院检查是高血压，吃降压药 硝苯地平缓释片（得高乐）和厄贝沙坦氯噻嗪片（依伦平），服药后2周症状未见减轻，头晕、胸闷、胸疼严重不能走路，医生复查是美尼尔综合征，建议卧床休息。3月28日经人介绍找本院大夫诊断，（近一年来头痛头晕视物旋转，全身乏力，时汗出，脉弦滑 ）怀疑是甲状腺功能亢进 接受建议做如下检查：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

甲功五项 ：

游离T3           7.79   ↑   参考值3.1—6.8

游离T4           23.28  ↑   参考值12—22

总T3             3.0         参考值1.3—3.1

总T4             164.60      参考值66—181

促甲状腺素        0.01   ↓   参考值0.27—4.2

 

彩超 ：甲状腺多发低回声结节

 

服药：他巴唑   倍他乐克 加中药

盐知母 6g  盐黄柏 6g   淫羊藿 10g     巴戟天10g    柴胡15kg   炒枳实10g

白芍15g   炙甘草 10g   枸杞子10g     生地30g    山茱萸15g    当归15g  

生龙骨30g  生牡蛎30g   淡豆豉30g    炒栀子6g        *7付

 

服药一周 血常规检测  白细胞计数：3.0  停用他巴唑

 

2011年4月4日刘尚建老师接诊：

柴胡15g  黄芩 15g   茵陈 20g   龙胆草 6g   炒栀子 10g   党参  15g  炒白术15g  夏枯草30g   路路通 20g   黄精  20g   蒲黄  15g     三七6g  茯苓  25g   陈皮15g

灵芝10g  清半夏 10g    同时口服 金水宝和知柏地黄丸

服药一周，头晕症状减轻

 

4月11日：（上方+龙胆草3 g炒栀子6g+藿香10g）

柴胡15g  黄芩 15g   茵陈 20g   龙胆草 3g   炒栀子 6g   党参  15g   炒白术15g  夏枯草30g   路路通 20g    黄精  20g    生蒲黄  15g     三七6g    茯苓  25g   陈皮15g    灵芝10g  清半夏 10g     藿香10g     同时口服 金水宝和知柏地黄丸

服中药后两周，头晕症状消失、胸闷减轻 、锁骨下方疼痛减轻

 

4月18日：（上方-陈皮g+炒枳实10g + 香橼 15g ）

柴胡15g  黄芩 15g   茵陈 20g   龙胆草 3g   炒栀子 6g   党参  15g   炒白术15g  夏枯草30g    路路通 20g    黄精  20g    生蒲黄  15g     三七6g    茯苓  25g  炒枳实10g灵芝10g  清半夏 10g     香橼 15 g    同时口服 金水宝和知柏地黄丸

 

4月24日：

珍珠母30g   远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g  夏枯草20g   鳖甲15g     龟板15g   黄精20 g   路路通15g   茯苓 30g   陈皮12g  红景天6g  清半夏10g    狗脊15 g  续断15g    车前子15 g  钩藤15g

5月7日复查做甲功五项结果如下：

甲功五项 ：

游离T3           6.79      参考值3.1—6.8

游离T4           21.12 ↑    参考值12—22

总T3             2.4       参考值1.3—3.1

总T4             147.4     参考值66—181

促甲状腺素        0.02  ↓  参考值0.27—4.2

5月9日（上方-茯苓和陈皮+荷叶15g+炒槟榔15g）

珍珠母30g   远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g  夏枯草20g   鳖甲15g     龟板15g   黄精20 g   路路通15g   红景天6g  清半夏10g    狗脊15 g  续断15g    车前子15 g  钩藤15g   荷叶15g   焦槟榔15g

同时口服 金水宝和杞菊地黄丸

 

5月16日（上方+川芎 减少续断）

珍珠母30g   远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g  夏枯草20g   鳖甲15g     龟板15g   黄精20 g   路路通15g   红景天6g  清半夏10g    狗脊15 g     川芎15g    车前子15 g  钩藤15g   荷叶15g   焦槟榔15g

同时口服 金水宝和杞菊地黄丸

 

5月23日抄上方

 

5月30日：（刘老师未出诊  找别的大夫改方）

党参15g    黄芪30 g    当归15g    陈皮6g    金银花15g  升麻3g     柴胡3g

炒白术15g   夏枯草12g   浙贝10g   珍珠母30g    鳖甲15g   路路通6g

麦门冬10g   五味子10g   清半夏10g   白芥子3g      *7付

同时口服 金水宝和杞菊地黄丸,

服药后效果不佳,又找另外一个大夫改方.

 

6月7日：（别的大夫改方改方）

柴胡10g    枳壳10g    夏枯草30g    板蓝根10g    芦根10g   炒苍术10g  

白芍15g    白花蛇舌草30g      牡丹皮15g     金银花15g   竹茹15g      *7付

继续服用倍他乐克      金水宝减半  杞菊地黄丸

                                                                                                        

6月13日：（刘老师出诊）停用刘老师的药两周后病情加重，胸闷  头晕  锁骨下方疼痛

远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g    夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g   红景天6g   川芎15g    车前子15 g    荷叶15g  焦槟榔15g   滑石粉6g    白茅根15 g    陈皮12g     *7付

同时继续口服 金水宝和杞菊地黄丸

6月18日复查做甲功五项结果如下：

甲功五项 ：

游离T3           4.79      参考值3.1—6.8

游离T4           24.09 ↑    参考值12—22

总T3             1.8       参考值1.3—3.1

总T4             139.7     参考值66—181

促甲状腺素        0.04 ↓  参考值0.27—4.2

6月20日继续吃上方

 

6月27日

远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g    夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g  红景天6g    川芎15g    车前子15 g    荷叶15g  焦槟榔15g   滑石粉6g   白茅根15 g   陈皮12g    石斛15g   灵芝3g

珍珠母30g

同时继续口服 金水宝和杞菊地黄丸

 

7月4日继续抄上方

远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g   麦门冬10g   五味子10g   夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g  红景天6g    川芎15g    车前子15 g    荷叶15g  焦槟榔15g   滑石粉6g   白茅根15 g    石斛15g    灵芝3g     珍珠母30g

 

同时继续口服 金水宝和杞菊地黄丸

 

7月11日：

远志15g   郁金15g   黄芪30 g  太子参20g    麦门冬10g   五味子10g    夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g    川芎15g    车前子15 g    荷叶15g    白茅根15 g   陈皮12g    石斛10g  川牛膝15g   白芍15g  甘草 6g   生龙骨20g    生牡蛎20g   苏子6g

同时继续口服 金水宝和杞菊地黄丸

 

7月18日 抄上方继续服用

7月25日 ：

远志15g   郁金15g   黄芪30 g  太子参20g    麦门冬10g   五味子10g    夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g    川芎15g    车前子15 g    荷叶15g    白茅根15 g   陈皮12g    石斛10g   川牛膝15g    白芍15g   甘草 6g    黄芩11g

柴胡12g

 

8月1日  抄上方继续服用

8月6日复查做甲功五项结果如下：

甲功五项 ：

游离T3          5.81     参考值3.1—6.8

游离T4           16.39    参考值12—22

总T3             2.7       参考值1.3—3.1

总T4             133    参考值66—181

促甲状腺素        0.59 参考值0.27—4.2

检查结果全部正常

8月8日：

远志15g   郁金15g    黄芪30 g   党参15g    麦门冬10g   五味子10g    夏枯草20g

鳖甲15g   龟板15g   黄精20 g   路路通15g     川芎15g    车前子15 g    荷叶15g  焦槟榔15g   滑石粉6g   白茅根15 g   陈皮12g    金银花30g   芦根30g

 

之后服用调理的方药。本病半年治愈。