刘懿博士说肺癌（三一五）肺癌化疗会耳聋么-2017爱耳日

每年的三月三日是全国爱耳日，我们医院耳鼻喉科也早早安排了在有大型讲座和义诊，爱耳日是1998年由卫生部牵头设立，设立的意义是减少耳聋发生，提高人口素质。作为肺癌专业的医生，在肺癌治疗过程中，会有一些因素造成患者的耳毒性甚至耳聋么？今天我们谈谈这个话题。
先来看一个病例，六十多岁的李大爷因为咳嗽诊断出右上肺中心型肺癌，在我们科室做的支气管袖式成型，右上肺叶切除术，术后病理为低分化临床，IIIa期，术后六周身体恢复状态还不错的情况下，做个四个周期的吉西他滨加顺铂的化疗，李大爷在最后一个周期化疗结束后告诉我说，感觉自己最近耳音不太好，听东西不如以前灵光了。在肺癌化疗后，会出现耳部这个症状么？
造成耳部症状也称为耳毒性的药物有很多，包括了有一些抗生素，解热镇痛药还有抗肿瘤药，在肺癌领域常见的化疗药可以引起耳毒性的常见的是铂类，包括顺铂和卡铂，其中顺铂的耳毒性最强。今天就以顺铂为例，说说肺癌化疗期间的耳毒性。顺铂引起耳毒性的原因是损伤耳蜗的外毛细胞，导致听力下降，耳鸣甚至耳聋。一般是双耳损伤，听力可以部分或者全部恢复，也有个别患者恢复的很慢甚至难以恢复。听力下降的发生率统计不一，有的报道在10%左右，有的报道可高达50%，耳鸣的发生率在20-30%。也存在个体差异，如果以前或者同时联合颅脑放疗，耳毒性发生几率就会相应提高。
目前顺铂化疗的耳毒性没有更好的预防或者治疗方法，顺铂作为肺癌化疗的一个重要药物，作用肯定，效果确定，是医生离不开的一把利器。在治疗的同时，如果出现耳毒性，需要安慰和耐心解释，毕竟比起肿瘤控制不住威胁生命来说，听力下降甚至耳聋对身体的影响明显要小，当然，我只是从肿瘤的角度分析这个问题，不太全面，也希望有耳鼻喉专业医生一起讨论。