“胡氏切口” ——东方胆石中心超微创腹腔镜手术的必修课

“胡氏切口”是由胡海教授独创的腹腔镜手术切口， “胡氏切口”由此得名。

东方胆石中心的“胡氏切口”应用，主要分为超微创手术系列、单孔免气腹手术、腹壁免缝合手术、复杂手术系列等，此切口具有如下优点：

（1）安全省时：逐层切开腹壁，进入腹腔放置穿刺鞘，而后直接建立气腹；不用气腹针盲探，再充气建立气腹；

（2）白线入路：具有不经过肌肉，减轻术后疼痛和避免大血管损伤等显著特点；

（3）实用省力：术者取标本简单方便；若标本太大，则可适当扩大切口，轻松取出；

（4）美观无疤痕：术者取脐缘作纵行切口，愈合后切口基本无显露，达到瘢痕细微化、无瘢痕化。

胡氏切口之单孔手术，本手术瘢痕较隐蔽，腹壁损伤少，术后疼痛小，患者恢复快。

胡氏切口之单孔免气腹手术，该手术具有单孔手术的所有优点之外，并且对心肺功能较差、无法耐受气腹的老年患者尤其适用。

胡氏切口之针孔手术，此类手术切口细微，无需缝合，患者恢复后腹壁几乎无瘢痕化，手术效果与单孔手术媲美，对于胆囊位置不佳者更适用；微创保胆手术亦可使用。

胡氏切口之腹壁免缝合手术，此类手术是胆石中心胡海教授超微创手术系列的全新概念，建立在微创器械（针孔器械、5mm 360°转向腹腔镜）和保胆手术技术基础上。

胡氏切口之复杂腹腔镜手术，复杂腹腔镜手术是指患者因腹部手术、腹部外伤等原因致腹腔粘连、脏器解剖不清，造成腹腔手术环境复杂，实施腹腔镜手术存在较高难度及风险。该案例是一位因贯穿伤导致胃、肝脏、小肠破裂，合并损伤膈肌破裂、心包破裂，术后腹部伤口感染，并发切口疝，腹部补片、植皮后的患者。多年来由于胆囊结石胆囊炎反复发作，特来东方胆石中心寻求微创手术治疗。该患者术前腹腔镜探查，见整个腹腔一片“混沌”，腹腔复杂粘连，大网膜、肠道与既往的手术切口致密粘连，一般看来根本无从下刀。但对于胡海教授来讲则是信心十足，因为他常讲的一句话是只要第一个孔打成功了，手术已经成功了一半。经过艰难地调整镜头及腹腔镜操作器械后，胆囊终于暴露在视野中，大小约5*4*3cm，由于长期慢性炎症，胆囊壁增厚达1cm。虽然被因腹腔粘连造成的脏器挤压而紧贴在胆囊窝里，与肝脏致密粘连，胆囊三角解剖结构已不清楚，但是经过耐心的分离、缝扎，耗时1.5h，胡海教授成功的完成了手术。术后胡海教授告诉大家，有时候，我们只要努力一把，或许原来的众多不可能实际上是很有可能的。外科医生的临床决策和手术成功最大的障碍是我们自已的经验和胆略。

微创技术、微创手术是高科技带来的医学革命，相对传统手术而言，具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等。“胡氏切口”在此基础上，则倡导以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。要求出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点，同时更强调，医者应该将仅仅治疗疾病的模式向生物-心理-社会医学模式转变。不仅要做到极致微创，更应该权衡各个方面、综合考虑个案因素，这样才能真正达到人性化的治疗目标。