过敏性紫癜视频讲座（河南省电视台）

2018年6月河南省电视台录制的儿童过敏性紫癜的最新诊断、治疗及预防知识。

观众朋友大家好

欢迎来到由羚锐制药河南中医药大学第一附属医院儿科郭庆寅

冠名播出的天天养生

到了季节交替的时候

很多朋友都特别容易

出现过敏的症状

每个人过敏的类型

也不一样

有的人是对花粉过敏

有的人可能是

对一些粉尘过敏

有的人甚至是

对各种各样的

食物过敏

那一说起过敏

我自己真的是

不用躺着也中枪了

过敏源也是到处都是

可能有的朋友会发现

有的时候

接触一些化妆品

或者是接触一些

各种各样的水果

也非常容易

导致过敏的情况出现

那今天我们的节目

就要和大家一同

来聊一聊这个话题了

我们在节目当中

也为大家请到了

来自河南中医药大学

第一附属医院

儿科的专家

郭庆寅 郭老师

郭老师 您好

主持人 您好

其实知道今天

我们要跟大家

讨论这个过敏的话题

我觉得

我自己特别应景

头一天就过敏了

而且对于过敏的症状

很多人都知道

过敏是分不同类型的

像是吃了什么东西

也容易导致过敏

这个还真的是

在生活当中

特别特别的常见

对

但是

有些人一说起过敏

小的 轻微的可能

就是一些皮肤的不适

包括一些发红 发痒

对

但是好像有一些人

过敏起来这个情况

就比较严重了

是这样吗

对 一般轻的话

它就是皮肤瘙痒

起一些皮疹

重的话

它会引起喉头水肿

呼吸困难

喉头水肿

就是我们说的

那种休克是不是

对

你像这个青霉素过敏

有时候可以致死的

所以过敏如果是到了

非常严重的这种情况

还是会带来

生命危险的

对

因为经常听到很多

已经当做爸爸妈妈的

这个身边的朋友来说

特别害怕小朋友

出现过敏

因为有一种过敏情况

是家长朋友们

都特别担心出现在

小朋友身体当中

因为觉得很危险

叫做什么过敏性紫癫

可能很多朋友

也听说过这个名词

对

那这个过敏性紫癫

是不是就是一种

过敏性的皮肤症状呢

以前叫做过敏性紫癫

现在从2012年

国际上已经改为

IGA血管炎

血管炎

对

是一个免疫性血管炎

它不是一个

传统的过敏性疾病

它是一个

血管炎的疾病

所以它可能

是不是治疗方法

包括它出现的

一些症状都不太像是

普通的皮肤过敏

所表现出来的

对 一般的皮肤过敏

它是出现了红斑瘙痒它这个是出现出血点

还有出血点

对

那像是过敏性紫癫

一般什么样的人群

特别容易出现呢

是不是都是

出现在小朋友身上

比较多一些

对 这个过敏性紫癫

最多出现在儿童

尤其是10岁以下

占90%

10岁以下

对

主要在于天冷的季节

像冬天了

秋天发病率比较高

天热的时候

发病率比较少

像是过敏性紫癫

因为我们一说到

不过我们这个

是一个血管炎

所以它就不用担心

是会有传染性的是吗

对 它没有传染性

那过敏性紫癫

它产生在身体当中的

原因是什么呢

刚刚郭老师也提到了

是小朋友

特别容易出现

对

而且它还是一种

免疫系统的问题

对

是不是和自身的

这种抵抗力 免疫力

是有关的呢

它整体的发病机理

并不是很清楚

但是

主要有以下几个方面

第一就是感染

比如说呼吸道感染

消化道感染

感染的病原体

有细菌 病毒

其中最主要是呼吸道

一个病毒感染

感染是这个疾病的

最主要的原因

90%多的病人

发病前都有感染

除了感染以外

其他还有药物了

食物了

还有这个疫苗

这些都比较少见

主要还是感染引起的

那我们说的

这个过敏性紫癫

如果在小朋友的

身体当中出现的话

他是不是会有一些

比较典型的症状呢

对 最主要的表现

就是皮肤出紫癫

这个紫癫呢

小的像这个针尖一样

大的像绿豆 黄豆

再大可以像钱币一样

如果再发展呢

它可以融合成片

就是你身体的

这个紫癫的面积

一片一片的

比正常皮肤的面积

还要大

如果再严重的话

在这个皮疹上面

可以出现这个水泡

出现坏死

这是第一个症状

就是皮肤出的紫癫

第二就是消化道症状

大概有

40%左右的病人

会出现消化道症状

主要会表现为

这个腹痛 腹胀

恶心 呕吐

有些甚至会出现便血

这是第二个表现

第三个表现就是

关节症状

关节

对 这个病

主要侵犯大关节

比如说下肢的膝关节

踝关节

上肢这个腕关节

为什么还会

和关节部位有关呢

觉得是一种

我们说的这种

抵抗力免疫型的疾病

怎么还会

侵犯到关节位置呢

可能跟关节部位的

血液循环比较差有关

关节部位是血液循环

比较差的一个部位

可能跟这个有关

这是第三个

第四个就是生长损伤

生长损伤

是决定这个病预后的

最主要因素

前面三个

皮肤紫癫 腹痛

关节痛

它再重

它不留后遗症

就好了 就完全好了

但肾脏一旦出损伤

很容易迁延不愈

甚至有的会加重

而且可能

会留下后遗症是吗

对

也有很多家长朋友

一提起来过敏性紫癫

可能首先就会想到

过敏性紫癫

一旦出现了就会

可能会给我们的肾脏

带来一定的损伤

那一般是过敏性紫癫

出现了多长时间

或者是在什么样的

一个情况下

才会损伤到

我们的肾脏呢

这个肾脏损伤

一般出现在

皮肤紫癫出现的一周

到两个月之内

一周到两个月之内

这个时间段

这个时间段占90%

如果出现肾脏损伤

90%都在这个时间段

以后随着时间的延长

出现肾脏损伤的

可能性越来越小

到两个月只有90%

就是以后再出现

肾脏损伤的几率

只有10%

到六个月

97%出现在

六个月之内

所以六个月不出现

以后再出现

肾脏损伤的几率

只有3%

就很小了

就是两个月以后

其实你得

肾脏损伤的几率

是越来越低的

所以就只要

在关键时期把握好

就可以了

对

尽量的排除

这种方面的问题

对于这种过敏性紫癫

我们知道

它不单单是我们现在

大家所理解的

从名字上来叫是一种

皮肤过敏性的问题

它其实

是一个血管的炎症

对

那对于治疗方面来说

应该就和我们普通的

这种皮肤过敏

或者整个人体

过敏的治疗方法

是完全不同的是吗

对 如果是

单纯皮肤紫癫的话

不需要治疗

不需要用抗过敏治疗

刚才说了

这个病

不是一个传统的

过敏性疾病

抗过敏治疗

是没有用的

所以我的病人来了

抗过敏治疗都停了

另外如果这些病人

出现一些关节痛

比较轻的话

可以用一些镇痛药

比如我们平常吃的

退热药布洛芬

对乙酰氨基酚

都可以用

如果这个关节症状

比较重

或者出现消化道症状

可以临时用一些激素

最后就是看这个病人

有没有肾脏损伤

如果有肾脏损伤

根据病人

肾脏损伤的轻重

程度

来制定这个治疗方案

这是大体治疗

是这几个方面

那从不同的

这种治疗方面来看

可能家长朋友们

担心的点也不一样

刚刚郭老师有提到

可能有一些

过敏性紫癫

在治疗的过程当中

需要用到这个激素

一提这个激素

很多家长朋友们

应该都特别担心

使用这种激素

因为激素

对小朋友的

身体的正常生长发育

是会带来

一定的副作用的

对 激素肯定是

有它的副作用

但是应该严格

把握它的适应征

如果单纯皮肤紫癫

轻度的腹痛 关节痛

可以不用激素

如果有比较明显的

腹痛 关节痛

应该用激素

再一个就是

有比较严重的

肾脏损伤的时候

应该用激素

激素的副作用

主要是由于

你长期大量的用

才会引起副作用

短期小剂量的

影响不大

所以只要

在专业医生的指导下

科学地使用

家长朋友们

是没有太过于必要的

过多的担心

这方面的问题

对 这个腹痛关节痛

一般需要短期的用

但是

如果出现比较重的

一个肾脏损伤了

可能这个激素

用的时间都比较长

相对会长一些

这时候应该

根据病人的这个情况

来选择

用多大量的激素

用多长时间

什么时候减量

你当然激素用量大

肯定效果好

但是副作用也大

如果这个病

相对比较重的话

你用比较少量的激素

也没有什么效果

也治不了病

对

所以把握住

既要看了病

又要尽可能的减少

这一个药物的副作用

所以有一些东西

要辩证地来看待

不能说完全的否定它

但也不能

完全的依赖它

对

像是过敏性紫癫

可能在我们的

身体当中

刚刚郭老师也提到了

它会反复地出现

如果你在生活当中

不注意的话

这种细菌的感染

它会反复的出现是吗

对

这样反复地发作

会对小朋友的身体

带来很大的影响吗

临床上我们很多病人

就是这个家长一看见孩子皮肤的紫癫反复

就特别紧张

有的人甚至天天

一天扒开裤头

看好多次

出了没有

这个是不是

那个是不是

其实我刚才说了

它这个病

决定他的预后

只有一条

有没有肾脏损伤

皮肤紫癫出多出少

影响并不大

很多病人

他出了很多皮肤紫癫

皮肤紫癫量也比较大

时间比较长

反复有多次

但是他尿里没事

还有一部分病人

他皮肤紫癫出的不多

时间也不长

反而他尿里出现问题

就是损伤到肾脏了

对

所以皮肤紫癫和肾脏

没有什么直接的关系

临床我们最后看的

紫癫性肾炎比较重的

持续看了半年 一年

最后基本上

都不出皮肤紫癫了

所以关键还是

要看有没有肾脏损伤

有没有肾脏损伤

不要关注皮肤紫癫

单纯皮肤紫癫

你把感染控制住了

它自然就会下去了

所以关注的这个重点

家长朋友们要搞对了

不要搞偏了

对 关注的重点

其实就一个

尿里面有没有问题

有没有对我们肾脏

造成一定的损伤

对

你看我们说这种

过敏性的紫癫

刚刚郭老师有提到

它有一些症状是表现

在我们的肠胃部的

就是会出现一些腹痛

我就听到

很长家长朋友说

有一些过敏性紫癫

如果发展比较严重的

不仅会引起腹痛

还会出现肠穿孔

是会有这么严重吗

对 过敏性紫癫

有40%的病人会出现

这个消化道症状

表现为腹痛 腹胀

恶心 呕吐

甚至便血和这个吐血

其中比较重的

一些病人

有3%的病人

会出现肠套迭

就是这个肠蠕动

紊乱以后

这个肠子往上

这个肠子往下蠕动

就套起来了

出现这一种情况

再一个就是

出现肠穿孔

这个几率是千分之三

虽然千分之三

几率很小

但是发生在孩子身上

可能会对孩子

造成很重的一个影响

要提早发现

要认真地观察病人

仔细查体

对

积极地做CT

和彩超检查

尽可能早发现

减轻这些孩子的

一些损伤

对 一旦小朋友

一旦我们的

这个小患者身上

小朋友身上出现了

我们刚刚跟大家

提到的这种

过敏性紫癫的

一些症状

就要早期引起重视

赶紧到医院

进行一些相关的检查

避免到了后期

可能会带来一些

小朋友本身

不必要的这种痛苦

和压力的承担

是

我们说

对于过敏性紫癫

治疗方法

也是很多种多样的

对于不同时期

我们采取的治疗手段

也是不一样的

整体上来说

在临床当中

过敏性紫癫的

这种治疗 预后

怎么样呢

过敏性紫癫预后

其实就一条

看他肾脏有没有损伤

损伤的轻重

就是肾脏损伤

决定他的预后

肾脏损伤发生的几率

30%到40%

说明没有肾脏损伤

60%到70%这些患者

是可以痊愈的

出现了肾脏损伤

根据他的

肾脏损伤的轻重

他的预后是不一样的

还要再进一步

进行治疗

如果是肾脏损伤很轻

只有单纯的血尿

或伴有很轻的蛋白尿

这个很轻的肾脏病

他绝大部分预后

也是很好的

只有1.4%的病人

最终会出现

比较严重的肾脏损伤

和肾功能衰竭

不太愿意看到

这种结果出现

对

但是最好是

可以在病程的早期

就介入治疗

采用科学的方法

这样的话我们的病

预后也会好一些

一个是早期治疗

再一个 病情重的话

应该是规范治疗

正规治疗

采用科学的

这种治疗方法

对

不要随意停药 换药

可能只是看到了这种

皮肤出现的紫癫

觉得以为紫癫下去了

就没什么事了

但其实

要进行科学的监测

还是要看有没有

损伤到我们的肾脏

因为我说的

过敏性紫癫

毕竟我们最担心的

一个问题

和最主要的一个影响

就是是否会影响到

我们的肾脏的功能

我们刚刚说的

在生活当中

有没有一些注意事项

是可以帮助我们

很好地规避掉

这种过敏性紫癫

出现的一个风险呢

首先是这个饮食

饮食最主要的

一个过敏源

是牛奶 鸡蛋

牛奶和鸡蛋

对 我们传统的认为

各种肉类 还有佐料

其实过敏很少

一般的主食

蔬菜 水果

过敏都很少

所以

如果控制饮食的话

尽量控制牛奶 鸡蛋

其他的那些

不需要特别的控制

这是第一个

第二个是活动的话

这个紫癫跟活动

是没有什么关系的

它最主要的病因

是感染

所以紫癫的时候

如果没有腹痛

关节痛

可以正常活动

可以正常上下学

可以参加体育课

对

因为也有很多

家长朋友

其实特别担心说

小朋友一旦出现了

这个过敏性紫癫

他们比小患者本身

还要紧张

对

而且有的时候

会搞得全副武装

很夸张

让自己家的小朋友

完全的卧床休息

也不去上学了

也不到户外运动了

甚至隔离了

所有可以接触到

一切外界的东西

就静静地躺在床上

这种做法

其实也是不可取的

是 临床上很多

这个病人症状很轻

但是家长过于担心

对

天天躺在床上也不动

甚至门诊看见有几个

是轮椅推过来的病人

我本来以为

这个病人很重了

后来问怎么了

他说没什么

就是我们那儿的大夫

不让动

然后我说

你其他有什么不舒服

也没有肚子痛

也没有关节疼

其他都挺好

没有任何问题

其他都挺好

就是出现皮肤紫癫

我说

你这个不影响活动

你可以下来

现在下来

就可以正常活动

然后他下来以后

挺高兴的

推着轮椅回去了

没有腹痛

关节痛的时候

不限制活动

可以正常活动

所以我们看

很多家长朋友

可能对于过敏性紫癫

存在很多这种

夸大其词的误区

刚刚我跟郭老师

在沟通的时候

郭老师也说到了

其实他在门诊当中

每一个咨询的病人

都会给他发一张纸

对

其实这个纸上

写的是什么内容呢

今天在我的演播室

我也有这样的一张纸

我看了一下

上面的内容都是

相信很多爸爸妈妈

还有家长朋友们

特别容易存在的

一些误区

和特别担心的问题

比如说我们刚刚

跟大家提到的

他们觉得

这种过敏性紫癫

一旦出现在了

小朋友的身体当中

尽可能的限制运动

这个就是最大的

一个误区存在

还有一些家长朋友

会认为过敏性紫癫

和饮食是息息相关的

所以就觉得很多东西

孩子都不能吃了

包括是一些

各种各样的吃过的

没吃过的

感觉要列一个

非常详细的

这种可以吃的饮食表

其实这个

也是一个误区存在

对 很多家长都是

我觉得绝大部分家长

过来的时候

这也不能吃

那也不能吃

对

其实这个病

我刚才说了

最主要的原因是感染

跟饮食关系不大

我的很多病人

都不怎么

严格控制饮食

然后不出紫癫了

完全放开了

也没有像这些病人的

紫癫反复增加

饮食中最主要的

就是一个牛奶 鸡蛋

牛奶和鸡蛋

病人如果你没有化验

我都给他单子

就是牛奶 鸡蛋

你先不吃

其他的各种肉类

蔬菜 水果 主食

各种佐料都可以吃

如果你要化验了

过敏源和食物耐受

根据这个化验结果

来控制饮食

再一个就是预防感染

有感染的病人

感冒的病人

离他稍微远一点

避免过多的接触

同时也要勤洗手

注意个人卫生

这些都是很关键的

对 再一个就是

刚才说了

这个疾病

最主要的原因是感染

所以首先要控制感染

一般的感冒

你要控制感冒

再一个有一些

不太典型的一些感染

比如有一些孩子

有些鼻窦炎了

像有些龋齿

都需要积极地治疗

因为这种问题可能会

引发过敏性紫癫的

一个出现 是吗

对 他是一个感染兆

比如说你要鼻窦炎

它在鼻子的

一些骨头的腔隙中

它很难根治

如果你不彻底治疗

它反复存在

不一定症状很明显

它可以引起紫癫反复

紫癫

包括我们说的

这个龋齿也会

对 还有龋齿

孩子现在很多得龋齿

龋齿表面烂了

其实里面有一些

根部它也烂了

它也是个感染兆

它经常反复地感染

不一定有什么症状

但是这可以

引起紫癫的反复

我有几个病人就是

把这个龋齿

和这个鼻窦炎

控制以后

他紫癫很快控制了

所以这些东西都是

相互之间有关联的

这是治疗感染方面

还有一些

这个感染主要是

通过黏膜感染

有些孩子习惯性的

用手揉眼睛揉鼻子了

这样可以把手上的

细菌 病毒

通过这些比较薄的

黏膜侵入体内

也可以诱发

过敏性紫癫反复

跟小朋友的

这种习惯也有关系

前两天

我一个病人就是

这个病人他反复出

出的比较重

我所有的地方

都考虑了

怎么还出呢

后来

无意中这个家长说

这个孩子很爱抠鼻子

管也管不住

有时候抠得很重

有时候流血了还抠

我后来说

可能就是这个原因

坏习惯

他手上

有很多细菌病毒

鼻黏膜是比较薄的

它反复的

细菌病毒侵入体内

是不是跟这个有关

然后我就让这个孩子

不要抠鼻子

然后我又给他

局部用一些消炎药

很快这个就控制了

对

因为有很多小朋友

可能在生活当中

他没有办法

很好的控制到自己

但是需要

我们家长朋友们

对小朋友

进行一个科学的提醒

提醒他们

注意个人卫生

勤洗手

同时在公共的场合

尽量避免过多的

和这种一些不干净的

或者说是一些

比较脏的东西的接触

并且小朋友要养成

一个良好的生活习惯

不要用手

去抠眼睛 鼻子这些

对 还有就是

人是一个统一的整体

所以一定要均衡饮食

肉蛋奶蔬菜水果都吃

然后饮食均衡了

抵抗力也会更好

抵抗力才会好

挑食 偏食

吃的多 吃的太少

都不好

均衡的饮食

对

再一个要锻炼身体

合理的运动

对 总之就是

离不开三个方面

规律的生活作息

同时

养成良好的个人习惯

饮食方面

要非常的丰富

非常的全面

另外要配合合理的

健康的运动

也是一个

很好的生活习惯

对 最后还是有一点

反复强调

一定要反复的查尿

至少出现紫癫

半年之内

至少每两周

化验一次尿常规

这个就是帮助我们

很好地提前得知

我们的肾脏

有没有出现一些

功能性损伤的

一个很好的

检测的一个标准了

对

在今天节目当中

郭老师跟我们大家

一同来了解了

过敏性紫癫这种问题

可能很多家长朋友

对这个问题

有了一个全新的认识

同时在生活当中

很多的误区

相信通过今天的节目

他们也有了一个正确

和科学的认识

那我们在节目的最后

也要再次感谢郭老师

做客到我们的

天天养生

专家面对面的环节

感谢大家收看

由羚锐制药

冠名播出的天天养生

羚锐制药

有关爱 没疼痛

我们下一期的节目

再见了