微创关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的优势

        随着人口老龄化，发生髋部骨折尤其是股骨颈骨折在临床上日益多见。很多人都惧怕手术，尤其是对于老年患者更是如此。担心已经是风烛残年，做手术的风险太大，选择卧床休息、保守治疗是最安全的，生怕手术会要了老人的命。其实，这是一个严重的误解。恰恰相反，现代医学已经证明：对于老年股骨颈骨折的采取保守治疗防范才是最危险的。因为，一、老年人股骨颈骨折自我愈合概率极低；二、老年人很难度过长期卧床关。

        以往观念对于年纪小于65岁患者中的股骨颈骨折首选手术内固定治疗，术后需卧床4-6月，但是当高龄老人在卧床72小时后，创伤以后的身体器官很快会出现各种危及生命的并发症。这是因为股骨颈骨折虽然创伤不大，内固定治疗创伤也小，但是却直接导致了患者必须被动长期卧床。而高龄老人，一旦长期卧床将迅速出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病，其中任何一个继发病都可以夺取老人的生命！因此临床上我们推荐无手术禁忌症的老年患者尽快施行半髋关节置换，这样术后可以早期下地活动，减少骨折并发症，提高生活质量。

         传统的半髋关节置换伤口长度在12cm左右，手术时间约60分钟，失血量在200ml左右，住院时间10-14天。我们在长期的临床摸索中不断缩小手术切口，有利于减少手术创伤及出血、减少手术时间、减少了术后渗出量及缩短住院天数。经过改进后的半髋关节置换伤口长度一般在5-7cm，手术时间半小时左右，失血量多少于100ml。术后5-7天出院。因为手术切口的缩小及手术时间的缩短，降低了创伤刺激、减少了麻醉意外发生概率，就使得许多原本基础条件不怎么好的老龄患者得到了手术机会，并在术后快速康复，重新获得了生活的希望。

        当然，在患者耐受手术的基础上，积极手术治疗优于简单卧床保守治疗，小切口半髋关节置换并非仅仅是表面上的切口小，它其实代表着是一整套微创治疗——快速康复的理念。在入院之初即有床位医生负责术前宣教，讲授半髋关节置换治疗的特点及优势，让患者及家属树立信心及避免步入传统的骨折后需要长期卧床的心理误区；进而预先教授术后康复要点，让患者家属学习术后及出院后如何正确的翻身、拍背及按摩下肢等护理要点，有效减少术后并发症的发生；术后病房除每日医生查房指导外另有专职康复医师床边指导关节活动及辅导下地行走要点。仁济南院在这些看似繁琐的细节上下了很多功夫，在加强医患联动及患者快速康复出院中起着重要的作用，坚实守护着老龄股骨颈骨折患者的康复之路。