广东省中医院运动创伤专科“关节镜下半月板全切或修整术后...

1.    术后当天麻醉恢复后即可开始进行踝泵运动，方法是：方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。广东省中医院骨科曹学伟广东省中医院骨科徐逸生

2.       术后24小时内除了开始进行踝关节的踝泵运动外，还可开始进行髋关节的主动运动（30次——1日），进行踝泵运动和髋关节运动时，膝关节保持静止；但可进行手术膝关节的股四头肌收缩、放松练习（每组100次，3组/日）。卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。可以双膝同时进行股四头肌的收缩和放松练习，这样可以增加股四头肌练习的效率30% 。

2.术后第二天可持拐下地完全负重行走（每日扶拐行走时间总共是30分钟，每次行走时间在5分钟左右），股四头肌训练由“静力性收缩训练”改为“直腿抬高训练”。（20次→10次→5次为1组，1-2组/日, 可分上下午练习）。膝关节可以在棉垫内做0-30°的微动。其他练习同术后24小时内的内容。

3.术后第三天膝关节可以进行活动度在30-60°的活动。其他活动同术后第二天。

4.术后第三天或第四天伤口换药，由“棉花腿”换为“弹力绷带”，可以开始不扶拐下地行走，每日行走总时间控制在30分钟，每次行走时间控制在10分钟内。即如果每次走10分钟，每天最多走3次；如果每次走5分钟，每天走6次。同时进行股四头肌收缩、放松训练。屈膝要过90度，此时患者可以出院。

5.术后1周在门诊拆线，患者不扶拐可以正常行走，每日行走时间控制在1小时内。膝关节活动度应达到100度以上。

6.在家中行术后第2周的训练:

（1）活动度训练0-45-90-120度，从手术后第二周的开始，到术后第二周的周末，活动度逐渐增加。

（2）肌力训练开始静蹲45-80度下的训练。

①开始静蹲练习股四头肌力量。静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的次数。一般要求每天练习2  -3组，每组练习10-15次，每次练习时间因人而异，比如，肌肉力量好的，一次静蹲时间可以持续5分钟，而肌力弱的，一次只能蹲2分钟，总之，无论肌力好与不好，每次都蹲到腿发抖，坚持不了为止，这样算练习一次。

②直腿抬高练习股四头肌内侧头的肌力。直腿抬高训练：直抬腿练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，患肢在膝关节伸直状态下抬起15°，保持抬起15°的姿势，直到无力为止。休息2分钟后再次重复。每天完成10-20次即可。

7.术后3周-5周：可进行“专门行走训练”，这一时期，一般主张慢速或中速行走，快速行走要尽量少。术后3周每日行走距离最好在1000米左右，术后4周可以增加到1500米，术后5周可以超过2000米。但要以膝关节在行走后肿胀没有明显加剧为准。如果按着上述的距离行走后膝关节的肿胀明显加重，请减少行走距离，首先减少500米，如果肿胀不再加剧就可以按着减少的距离断裂，到下一周再增加距离。

8.术后6周后，可开始进行不限制距离的行走，也可恢复所有的日常生活活动和工作，并尝试慢跑。如果在太多行走后或跑步后关节肿胀加重，应该适当推迟这样的练习。对于运动员来说，如果此时肌力恢复良好，可以开始参加辅助训练，并很快过度到正规的专项训练。

9.术后9周后，基本恢复正常活动。