肺栓塞诊断

诊断肺栓塞

与中风、心梗不同，肺栓塞的筛查极其困难。出现偏瘫、言语、意识异常，很容易想到中风。胸痛胸闷发作时查心电图，筛查心肌梗死也不困难。

1，症状与体征

该表格是现实肺栓塞症状病例的统计。因为临床体征和症状都没有特异性，所以肺栓塞无法快速确诊。多数现实情况是病人猝死，不给医生机会确诊。
与心梗出现缺血性疼痛不一样，肺有肺动脉与支气管动脉双重供血，几乎不会有缺血性胸痛。

2，检查

第一，心电图。既往很多教材指出典型肺栓塞的心电图是SⅠQⅢTⅢ。

该图诊断肺栓塞敏感性极低，特异性较高
实际上多数肺栓塞的心电图没有特异性。可能心率稍快，部分表现为窦性心动过速。

现实中伴休克的肺栓塞患者心电图：窦性心动过速。

第二，多数肺栓塞患者心脏彩超无特异性。

第三，诊断金标准：CT肺血管成像。而常规CT及增强偶尔也能诊断肺栓塞。CT肺血管成像很多医院都未开展。并且该检查受到考虑射线、经济、医保等限制。