甲状腺癌知多少

天津市人民医院 华扬

以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

怎么确定甲状腺结节是不是癌？

答案是：病理是金标准。

如果做了穿刺，或者做了手术，取出来结节的组织，送检病理，病理结果提示癌，那就是确诊病理分型

超过90％的甲状腺癌为分化型甲状腺癌。主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。此类型进展缓慢，近似良性病程，10年生存率很高。

甲状腺髓样癌较甲状腺乳头状癌和滤泡细胞癌的侵袭性强而预后差，对放化疗均不敏感。因此尽早发现并手术切除至关重要。未分化甲状腺癌占甲状腺癌发病率的1.0%～7.5%，其5 年生存率低于10%。庆幸的是，这两类占甲状腺癌比例很少！

所以，得了甲状腺癌，不要慌！如果是乳头状癌、滤泡状癌，预后很好

甲状腺癌的治疗方法是手术治疗。术后要定期随访！

术后需要进行长期随访的目的在于：

①对临床治愈者进行监控，以便早期发现复发肿瘤和转移

②对复发或带瘤生存者，动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案

③监控TSH抑制治疗的效果；

④对患者的某些伴发疾病(如心脏疾病、其他恶性肿瘤等)病情进行动态观察。

甲状腺结节穿刺会不会导致肿瘤转移？

不会！

怀疑甲状腺癌 ，穿刺现在很常用！全世界都在用！

吃加碘盐会不会导致甲状腺癌？

不会！

据2017年全国外环境水碘调查结果显示，缺碘地区占比高83.2%，如果不吃碘盐，全国大部分地区居民（包括沿海地区）碘缺乏的风险依然很高，因此正常饮食，对于摄入碘是安全且适合的。

辩证法我觉得很好，万物需要“适度”，“平衡”。一切脱离剂量谈危害，都是耍流氓。

 

哪些是甲状腺癌高危人群？

发现了甲状腺结节，以下是恶性危险因素：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史：

③有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)等的既往史或家族史；

④男性；

⑤结节生长迅速；

⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)：

⑦伴吞咽困难或呼吸困难；

⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。

注意哦，“危险因素”这个概念，不是说满足这个就是考虑甲状腺癌，比如说，难道男的有甲状腺结节，就一定是癌吗？

只是说有这些，应该注意下。

 要怎么吃？

饮食均衡。别信什么极端的偏方！

甲状腺乳头状癌，是不幸中的万幸。

如果上天一定要让我得癌，请让我得甲状腺癌吧！

现在超声应用广泛，技术发达，好多能够得到及时治疗。

参考文献

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志2012年10月第28卷第10期