幽门螺杆菌感染率60%！感染者有近半几率患胃癌！

专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

前几天和朋友吃饭，其中一位体检刚查出幽门螺旋杆菌呈阳性，也就是说，确诊感染了幽门螺旋杆菌。但这位朋友害怕吃药，信誓旦旦地说，一直在外面应酬，谁知道谁感染了谁，所以打算听之任之；一位在生意上有求于他的酒友马上呼应道：对，和你感染同一种病菌也是光荣的……

以上这种场景、这种感觉，恐怕在我们身边确有存在。有些人并非无知，也深知幽门螺旋杆菌的危害，但碍于情面、惰性和侥幸心理，就真的对这种危险的“幽灵杀手”放任自流。

划重点！

幽门螺杆菌感染率约为60%，感染者近半几率患胃癌！

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国幽门螺杆菌感染率约60%。全球约一半的胃癌新增和死亡患者发生在中国，而每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染所导致。幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。

一位中年女性的胃部活检，其中被幽门螺旋杆菌感染的部分呈现明显的病变状态

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幽门螺杆菌具有很强的传染性。口——口传播和粪——口传播是主要传播途径。

幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“口”是主要的传播方式和途径，比如，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、情侣间接吻（口交）、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内（恋人间）有明显的聚集现象。

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在外应酬，有胃癌家族史的人皆有可能感染幽门螺杆菌！

哪些人更需要筛查幽门螺杆菌？

1）首先！所有接触社会、在外面有应酬（吃饭）的人群！

2）有胃癌家族史的人建议定期筛查幽门螺杆菌。他们属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。

3）经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。

不管什么人发现感染了幽门螺杆菌，本真对他人负责的态度，都应该认真地考虑进行根治。当然，关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界也有一定争议，治疗应分情况对待。国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。

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以下4类人群，专家建议必须对幽门螺杆菌毫不迟疑地进行根治：

我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，专家建议以下4类人群对幽门螺杆菌必须毫不迟疑地进行根治：

（1）患有消化性溃疡的人群；

（2）慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

（3）胃癌术后的人群及其一级家属；

（4）患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。

根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌，这是来自中国国科学、严谨、客观的长期临床研究数据支持的结论。根除幽门螺杆菌（尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除）可以明显降低胃癌发生率。

在台湾马祖地区，一项随访15年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现，根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%，胃粘膜萎缩的发病率下降超过70%。

邻国日本也是胃癌高发国家，日本于2013年起开始实施消灭胃癌计划，推荐对12—20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，实施该策略后，预期至2020年日本胃癌病死率可下降约40%。现有的大量的基础和临床研究证据支持幽门螺杆菌感染者行根除治疗。

不同的声音：无症状者可以不治疗？

也有一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，不少带有侥幸心理的感染者信誓旦旦的借口就来自这里。根除幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。所以，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。

胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一。所以也有专家建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免增强其耐药性。不过，世界上压倒性主流的意见，还是建议根治根除的！

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幽门螺杆菌的5种预防措施:

幽门螺杆菌的预防:

1、 尽量采用分餐制或用公筷；

2、家人间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染；

3、大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免；

4、有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。

5、恋人伴侣亲密交往后，最好做一次全面体检……

黄东平教授 同济大学附属普陀人民医院（江宁路1291号）外科主任医师  外科副主任兼中西医结合肛肠科主任 每周二下午、周四上午专家门诊。

东平医生具有丰富的外科理论知识和熟练的手术操作技能，擅长结直肠癌、胃癌根治术、微创外科（腹腔镜胆囊切除术、超声引导下痔动脉结扎术等）、结直肠癌、胃癌围手术期和急性胰腺炎以及肿瘤病人的肠内外营养支持。完成腹腔镜胆囊切除术 3500余例，腹腔镜胃、结直肠癌根治术300余例，超声引导下痔动脉结扎术➕痔核悬吊术700余例，并创建了上海市同级同类医院中第一家规范化临床营养中心。