丹毒的疾病特点与治疗护理

什么是丹毒？

丹毒又叫网状淋巴管炎，是细菌通过皮肤的细微破损，或经血液转移引起的局部皮肤和淋巴管系统的急性感染性皮肤病。 

丹毒的发病原因是什么？

病原体主要为A组β型溶血性链球菌，少部分为其他亚型的链球菌或金黄色葡萄球菌等。

最常见的诱因包括脚癣（下肢）和鼻炎（面部），搔抓或按揉后导致皮肤出现细小损伤，细菌侵入引起感染。

 丹毒的发病特点有哪些？

起病特点：起病急剧，进展快速。

前驱症状：畏寒、发热、头痛、恶性、呕吐等。

皮疹表现：最常见于面部和下肢，表现为水肿、红斑，颜色赤红如涂丹，表面发烫，伴有压痛，有时可有水疱、脓疱、渗液、溃疡、坏死等；可伴有局部淋巴结肿大。（见图1）

血常规特点：白细胞总数、中性粒细胞计数增多，C反应蛋白增高。

可能的并发症：丹毒若不积极治疗，可能引起皮下脓肿、血栓性静脉炎、肾炎、心肌炎、败血症等其他疾病。

图1. 面部和下肢丹毒（大疱型）的临床表现 

丹毒的治疗和护理要点有哪些？

治疗要点：积极抗菌治疗，早期、足量、有效、系统使用抗生素，疗程一般2周左右。首选青霉素，青霉素过敏者可选择头孢类、磺胺类或红霉素等。

局部肿胀、渗液时外用复方黄柏液、依沙吖啶等溶液湿敷，也可外涂金黄膏、鱼石脂软膏等抗炎消肿，皮肤破溃者可外涂抗菌素药膏。

护理要点：保持局部皮肤清洁，注意卧床休息，抬高患处（下肢），减轻肿胀。 

丹毒患者生活中应注意哪些事项？

注意个人卫生，养成良好的生活习惯。面部丹毒患者严禁抠鼻挖耳，注意口腔卫生，积极治疗鼻炎等面部疾病；下肢丹毒患者，应穿棉质透气鞋袜，保持皮肤干燥，如有脚癣、湿疹等皮肤疾病应积极治疗，避免搔抓。一旦病情出现复发迹象，建议尽快就诊，以免病情加重。 

参考文献：

1. 赵辨主编；中国临床皮肤病学（第2版）/ 曹双林，傅琳玲；第三篇 第二章 球菌感染性皮肤病 丹毒；江苏凤凰科学技术出版社；P481-482.

2. O'Connor K, Paauw D. Erysipelas: rare but important cause of malar rash[J]. Am J Med. 2010 May;123(5):414-6.

3. Edwards J, Green P, Haase D. A blistering disease: bullous erysipelas[J]. CMAJ. 2006 Aug 1;175(3):244. 

※本文内容主要由刘玉华护士编写整理。