疑问：「包皮过长、包茎」术后阴茎会不会变短？

小张1个月前在我们医院做了包皮过长手术，采用的是目前最为流行的包皮环切缝合器手术。术后1个月他忧心忡忡地在线咨询我：张医生，我觉得我的阴茎做完手术后变短了，每次都往回缩，会不会影响我的性功能，会不会影响我的生育啊？这可怎么办？

这样的一个问题让我很惊讶，但是这样的问题可能是很多做包皮手术的男性患者所忧虑的，我有必要写个科普文章讲一讲这个问题。

经过几次咨询图文咨询和电话咨询后，小张还是非常焦虑，于是我们约了时间医院面诊。面诊时，我通过查体发现小张属于比较肥胖的体型，会阴脂肪比较肥厚，按照我们的手术经验，术中我们预留了较多的包皮来满足小张阴茎勃起后有充裕的拉伸距离，因此术后包皮外观直视下：龟头略外露，腹侧（也就是阴茎的下面，靠近阴囊的皮肤）系带处稍长。

一、为什么小张会觉得自己的阴茎变短了呢？

第一：体型问题。

有的男孩子和小张一样，属于肥胖体型的，会阴（就是阴茎上面靠近耻骨前的区域，有大量的皮下脂肪垫）前面脂肪较多。会阴脂肪把包皮整体往阴茎头的方向推，加上包茎阴茎头不能完全显露，造成龟头处包皮堆积，形成一团赘皮。从外观上讲似乎阴茎长度很长，但是手术本身切掉了多余的皮肤，术后仅仅显露了部分阴茎头，多余的赘皮没有了。自我感觉好像是变短了，实际的情况却并不是这样。

所以，我们先要确定是什么决定了阴茎的长度，是阴茎海绵体的发育，重要的事说三遍：海绵体！海绵体！海绵体！

第二：解剖生理问题。

什么是海绵体？这个还是要从解剖说。如图，上面的两条叫做阴茎海绵体，靠近下面的叫尿道海绵体，男性的阴茎结构是由阴茎海绵体、尿道海绵体和穿行于尿道海绵体中间的尿道阴茎部组成的。阴茎海绵体和尿道海绵体部的外面分别被覆一层纤维组织膜，分别称为阴茎海绵体白膜、尿道海绵体白膜，再加上表面松弛的包皮就组成了阴茎的结构。

打个比方就是白膜是尿道海绵体和阴茎海绵体的皮肤，而包皮就是阴茎的衣服。当阴茎的动脉，主要是阴茎深动脉和其有多次吻合的阴茎背动脉充血，终末分支叫螺旋动脉，开口在海绵体腔，充血后阴茎海绵体增粗增大，而质韧的白膜限制着它无限制的增粗，从而引起勃起。

也即是说阴茎的大小主要说的是阴茎海绵体、尿道海绵体的大小，和外面松弛包皮无关。

阴茎的形状比如阴茎有弯曲，也是两侧白膜内海绵体发育不平衡。如有的男孩子长期自慰单纯用右手居多，就会形成右侧海绵体略长于左侧，做出阴茎左侧稍弯曲，但程度不严重的话也不影响功能。

二、包皮术后，阴茎是不会变小的

平时阴茎的状态是疲软的，但是术后短期之内由于疼痛，血管的收缩，阴囊皮肤的收缩，提睾肌的收缩，整个会阴部可能处于一个收缩状态，这跟人体遇冷刺激等情况下的反应是相仿的。皮肤的松弛和紧张并不会影响海绵体，所以阴茎是不会变小的。

第二种情况是有的时候由于包皮系带处，也即是腹侧，包皮留的太少，或者瘢痕增生，导致勃起状态下阴茎下弯明显，外观好像变小了。这种情况一般由于阴囊皮肤良好的延展性，在手术后的半年到1年的时间，大多数情况下都可以逐渐的恢复正常。如果系带处切除过多，也可以做系带成形手术，很简单的系带处皮肤横切纵缝，均能达到松解张力的作用。

三、心理作用在作祟

很多患者总担心做包皮手术会影响性功能，表现在术后惴惴不安，很希望在勃起的时候看看长度、硬度、反应、时间有没有变化。有的完美性格表现的患者就会拿尺子去量，但是在没有完全恢复，心理上处于紧张心态的情况下，阴茎往往不能充分勃起。人是经过千万年演化后的高级生物，性活动只出现于完全放松，没有压力的情况下，心理的紧张会导致过多的肾上腺素的分泌，引起外周血管收缩，影响阴茎的血供，导致勃起不充分。

其实在术后两个月绝大多数患者都会恢复正常的性功能，而且由于去掉了多余的包皮，阴茎头部部分的精细触觉神经受体进行切除，还有一定程度的治疗早泄的作用。

所以包皮手术对阴茎的长度是没有影响的，就好比把你过于宽大的衣服做了裁剪，变得合身了，你说对你身高有影响吗？

经过了我的解释，小张很高兴地理解了这个过程。其实出现这样的疑问，心理变化是最主要的，有想法一定要和主诊医生沟通。自己想象和随便百度是容易钻牛角尖，再引起抑郁状态，那就真的会影响勃起了。