遇到呼吸衰竭莫惊慌，哪些患者适合做肺移植？ (原创)

 上海市肺科医院胸外科     谢冬

    肺移植受体的一般指征为:终末性良性肺疾病功能严重受损、内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1-2年、没有其他重要脏器功能衰竭。

最常见的问题包括：

患者能不能脱离氧气？

患者能不能生活自理？

患者能不能自己去洗手间？

患者能不能自己穿衣服？

如果上诉问题都是否定的，就要认真考虑肺移植的问题。

肺移植术后生活质量能不能有所改善？

肺移植术后患者的生活质量会有很高的提升，我们许多肺移植患者术后恢复了正常人的生活，还有一些患者甚至还生了孩子。

肺移植手术成功率有多高？肺移植技术目前成熟吗？

目前肺移植手术是比较成熟的技术，国外每年有上千例肺移植手术，国内主要受限于供体不足，开展相对较少。

影响患者手术后近期生存的主要因素是，患者术前体质太差，供体肺感染等因素。2002年6月上海市肺科医院在上海市科委的大力资助，丁嘉安、姜格宁教授的主持下，率先开展了人体肺移植的临床工作。包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植，是国内唯一开展了所有肺移植术式的医院，肺移植存活率国内领先，并接近欧美发达国家水平，该项目2005年荣获上海市科技成果二等奖，2006年荣获教育部科技进步二等奖，2012年荣获中华医学科技奖二等奖。

姜格宁教授担任中华医学会器官移植学会委员，已受聘为两届中华器官移植杂志编委。该移植中心先后扶持上海、江苏、山东、陕西、广西、新疆、浙江等八个省市的10多家三甲医院，成功开展了肺移植手术。应邀在国际会议上发言3次，国内会议发言20余次，介绍推广肺移植经验，取得了良好的社会效应。

肺移植的费用具体多少？

谢医生，我听说肺移植费用很昂贵，手术费用到底需要多少钱？

目前我中心的肺移植技术与随访均较为成熟，手术费用一般在50万左右。之后每年检查及抗排异药物费用在5万-10万左右。

肺移植能不能用医保啊？

目前上海市肺移植的术后随访的费用是进医保的，其他地区要看当地的医保政策。

患者现在应用简易呼吸机还能维持，对于手术比较恐惧，能不能拖一段时间再考虑肺移植？

1.终末期肺病患者的，平均等到较合适的供体的时间为3-9个月，很多患者在等待肺移植过程中走掉了。如果确实生活受限，特别是已经无法脱氧，间断应用呼吸机治疗者，应该尽早考虑肺移植，来我院行肺移植术前评估。

2.如果等到体质特别差，再去做移植手术，手术的风险就会大大提高，手术的效果也会因此大大折扣。因此，选择恰当的时间做肺移植，是非常重要的问题，最好需要医生门诊评估。

其他常见问题问答：

1. 晚期肺癌患者能不能做肺移植？

一般肺癌患者不能行肺移植手术，移植术后的抗排异治疗会促进肿瘤的生长，只有少数仅局限于肺部的早期肺癌可考虑肺移植。

2. 肺结核患者能不能做肺移植？

肺结核患者，一般不能行肺移植手术

如何联系肺移植术前评估？

姜格宁教授 每周一上午门诊

谢冬副教授  每周二下午 周五下午门诊

上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊 

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