胸腺瘤、纵隔肿瘤怎么办？

说起纵隔肿瘤，胸腺瘤，很多人觉得很陌生！

对于重症肌无力的病友，可能很常常听到这个词，因为很多胸腺瘤的病友合并重症肌无力。广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇

其实胸腺瘤是纵隔肿瘤的一种。多数发生在前上纵隔。

由于纵隔肿瘤紧邻心脏大血管，一旦长大容易压迫心脏大血管危及生命，所以确诊后要尽量手术治疗。

以前要开胸手术，后来是经胸微创手术，我科已经开展了经剑突下超微创纵隔肿物胸腺瘤切除术，大大减少了病人的创伤。

上图是我科目前主要的手术方式。

切除的胸腺瘤。

要强调的是，胸腺瘤绝大多数是恶性肿瘤，所以一旦发现要尽早手术，不要等到像下面这位已经多发转移无法手术。

不过，多数胸腺瘤，胸腺癌进展比较缓慢，不想恶性淋巴瘤那么快致命，上图这位病人虽然不能手术，但经过中西医结合治疗，已经活了六年多。

对于一些比较小的胸腺瘤，即使侵犯大血管，但经过介入治疗及放化疗后，肿物变小了还是可以手术切除。我们有位29岁的患者，刚做了双胞胎的爸爸，就不幸发现了恶性胸腺瘤，而且侵犯了大血管，但是经过我们的介入治疗及化疗，肿物变小了，成功进行了手术。

如上图所示，肿物侵犯了大血管，无法马上手术。

如上图，肿物经过介入冷冻治疗后，缩小了，成功接受了手术！

对于一些很大的纵隔肿物，无法手术切除，介入治疗也是重要的办法！

纵隔肿物包绕心脏大血管，无法手术。演员徐婷的肿物也是这样的。

采用介入冷冻治疗尽量杀灭减小肿瘤。

上图是巨大肿瘤已侵犯心脏大血管无法手术。

通过介入治疗使肿瘤尽量缩小。

上图是78岁阿婆全胸腔镜纵膈肿瘤切除术后出院时合影

对于后纵隔神经来源的肿瘤，可以采用单孔胸腔镜技术完成手术。

2.5cm单孔胸腔镜完成手术

还有巨大的纵隔肿瘤，无法微创手术，也可开胸手术切除。

上图左是手术前的CT，左胸巨大肿瘤，占据整个左侧胸腔，心脏压向右侧，左肺被压扁。上图右是术后三个月复查，心脏回到正常位置，左肺已基本复张。

切除的肿物有十斤重。满满一大盆。

还有一些纵隔肿物是纵隔淋巴结肿大，那要明确原因，对症治疗。

总之，微创诊疗技术已为纵隔肿瘤、胸腺瘤患者带来了福音，由于纵隔肿瘤靠近心脏大血管，容易侵犯压迫，所以一旦发现，除了是淋巴瘤，均建议尽快手术治疗。现在有些病友发现了纵隔肿物，没什么不舒服，由于害怕手术，能拖就拖，最后手术结果是恶性肿瘤，又追悔莫及。失去了最佳时机，实在令人惋惜。

纵隔肿瘤做了手术，有些还需要后续治疗和定期复查，不要大意。目前认为胸腺瘤都是恶性的，只是恶性程度不同，所以即使是A型胸腺瘤手术后也要每半年复查一次胸部CT，以防肿瘤转移。