九院匡医生之曼月乐的妙用

曼月乐的妙用

促排试管、内异治疗两不误，小环有妙用。

九院生殖中心采用曼月乐环治疗内膜异位症/肌腺症+微刺激+冷冻胚胎移植的综合策略，为病友们争取宝贵的时间，为冷冻胚胎移植的成功率上升，创造了良好条件。

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曼月乐是什么？

曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)是一种T型宫内节育器，内含52mg左炔诺孕酮（高效孕激素），每日释放20μg。

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为什么有的人要放曼月乐？

曼月乐是一种高效、安全、经济、简便、作用广泛的宫内节育器。原理是局部释放高浓度孕激素(左炔诺孕酮)，子宫局部左炔诺孕酮的浓度是血液中浓度的近1000倍，有效治疗子宫肌腺症、子宫内膜异位症、痛经、月经过多、子宫肌瘤等妇科疾病，且有效期长达5年。由于血液中孕激素含量很低，其副作用较口服孕激素轻。

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放曼月乐是否影响促排卵？

对于子宫肌腺症、子宫内膜异位症，传统的治疗方案是手术切除内膜异位灶/内膜异位囊肿，继以试管婴儿治疗，其促排方案为卵巢性腺轴降调节2-3个月（超长方案）后，使雌激素降至较低水平，异位的子宫内膜/巧克力囊肿萎缩，再行大剂量药物超促排卵。

传统方案有以下缺点

传统方案弊端

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手术是双刃剑

治疗的同时，常引发卵巢医源性损伤，特别是腹腔镜下内膜异位囊肿电切，内膜异位灶电灼，均易引发卵巢损伤，使原本仅内膜不良的”旧愁”又添上了卵巢功能损伤的“新愁”。

下面这个24岁的姑娘就是手术的受害者，手术后卵巢已经完全衰竭了，她来就诊的那一天，FSH超过100，卵巢已经看不见了，完全萎缩。这样的案例太多太多！大家到"卵巢低储备群"去看看，每个人都是泪。很多很多这样的悲剧。

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不适合卵巢功能差的病人

传统方案不适合卵巢功能差的病人，原因是卵巢功能差的患者，再行降调节，性腺卵巢轴再度抑制后，促排极困难，结果很差，而且胚胎的质量不高。

因此，临床需要一种既能控制内膜异位症发展、又不影响卵巢功能、又能连续促排卵的方法。

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曼月乐有什么优势？

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控制内异病灶

曼月乐在子宫内释放高效孕激素，子宫卵巢中孕激素的浓度高，能有效的控制内膜异位病灶的发展。

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可连续促排卵

同时曼月乐释放的孕激素不抑制卵巢功能，因此促排卵变得简单，可以连续促排卵。这对于卵巢储备低下、高龄的病人非常有利。

因此

和超长方案比较，曼月乐在费用、效率、副作用少各方面都有明显的优势。

九院特色

九院生殖中心采用曼月乐环治疗内膜异位症/肌腺症+微刺激+冷冻胚胎移植的综合策略，仅子宫腔局部稳定释放左炔诺孕酮，局部高浓度孕激素高效抑制并消除病灶，而卵巢周围血药浓度相对极低，不影响促排取卵，曼月乐环一般放置3-4个月, 为病友们争取宝贵的时间,积累胚胎，术后恢复，减少痛苦症状，改善内膜和盆腔内环境，为冷冻胚胎移植的成功率上升，创造了良好条件。

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哪些做试管婴儿的病人

需要放曼月乐？

子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫内膜增生性病变、反复发作的子宫内膜息肉都是放曼月乐的适应症。曼月乐也可能对反复胚胎种植失败有效。

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什么时候放曼月乐？

在排除怀孕的前提下，月经周期的任何时间都可以放曼月乐。

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放置曼月乐的流程

挂号后到6楼南区找梁舟医生，开具曼月乐环处方和相关费用、签署放环小手术同意书，然后到7楼护士台登记确认，放环时间一般在梁医生上班时间的下午。

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匡主任非常重视曼月乐群病友的治疗情况，请做好以下工作：

每次月经第14天查CA125，激素（FSH、LH、雌激素E2、孕激素P、雄激素T），B超（不方便来九院的，可在当地较好的医院检查）。

取环后需要继续每月查一次CA125。

以上信息请登记在随访单上，移植前交给梁医生。

若上曼月乐环后，抑制内膜无法判断月经，请按以往月经周期计算天数，以利于匡主任指导对大家的进一步治疗。