造口旁疝的日间保养(日间手术)
2019年03月13日 9023人阅读 返回文章列表
造口是个功能区域,担负着排便功能,同时也需要维持腹壁完整性,即腹肌行使正常的功能。目前最新的方案是采用影响最小(微创)的方式将造口恢复到之前的状态,我称之为"造口的保养"。具体是在清洁肠道准备后,沿造口皮肤环切开,整理出造口结肠,将小肠等放回腹腔,将扩大的腹壁肌层环按组织层次进行缝合复原,做到如第一次行造口术时腹壁肌层的状态,使用的材料只有缝线,是的,我不准备使用补片,目的是为再次"保养"尽可能保留初始状态,使将来可能需要的再次手术条件与本次手术基本一样。将造口肠管适当处理后与皮肤环缝合形成新做的造口。这样看上去仍只有一个造口,并无新的切口,从而达到最微创的目的。
从结果看本方案的优势有:
一、以恢复造口和腹壁功能为目标,并不将永久维持造口不变为目标
二、手术设计尽可能微创,对身体影响小,不干扰腹腔,胃肠功能恢復快,疼痛轻,住院按日间(2天)流程即可完成,而原方案需要5-7天
三、将造口恢復到初始状态,并为可能的再次手术创造几乎同等的手术条件,理论上手术可以多次进行,即"造口的保养"
四、一次保养可以维持多久取决于腹壁肌层的状态,病人生活状态,手术的完美程度,初步目标可以维持3-5年以上或更久,但也有可能很短,很快就需要再次保养了。
五、经济负担轻,总费用13000元左右,与之前补片手术5-6万比较,只有原来的四分之一,并且基本都在医保范围,而原先使用的补片属于自费,约3-4万,大大节约了费用。
如果您接受这样的造口保养方案,欢迎来门诊咨询,每周二上午华山医院门诊4楼15号诊室专家门诊。