脑深部电刺激术治疗有效改善20年肌张力障碍症状

姿势动作异常有20余年服用多种药物症状逐渐加重

       曾女士26岁，因姿势动作异常有20余年，看了很多医院，服用了很多药物，效果不佳，为求手术治疗，前来我科就诊，王学廉教授诊断“肌张力障碍”收入我科。

       据了解，曾女士出生时无明确早产、缺氧、病理性黄疸病史，1周岁时断奶后出现不明原因高热达38℃，持续1周余，体重下降，营养不良，且出现全身无力，肌张力极低，无法抬头，无法行走，遂于某儿童医院就诊，诊断“小儿麻痹症”，未予治疗。

       后来症状无缓解，反复在当地医院治疗无疗效，至7岁前方能勉强行走，智力发育正常，行走姿势异常，身体左右摇摆，左足着地尚可，右足后跟不能着地，步伐基本尚且正常。15岁时出现头部意外受伤，后病情加重，左足也不能着地，头部不自主后仰，上肢开始不自主握拳，肌张力高，下肢被动跖曲，肌张力高，晨起可下床行走，至下午时无法行走，紧张，情绪激动时可加重。

       2000年以前曾于北京某院就诊，考虑“高热致脑部损伤”，建议行脑起搏器治疗，未行手术治疗。曾服用巴氯芬、氯硝西泮，开始服用时尚有效果，后疗效下降。2012年在山东某院行“分离型脑起搏器”治疗，无明显疗效，症状进行加重，2014年因不良事件情绪打击病情再次加重，生活不能自理。

脑深部电刺激术治疗有效改善肌张力障碍症状

       我科也采用的是脑起搏器治疗，通过微电流刺激相关神经核团，调节异常的神经电活动，从而改善肌张力障碍症状。曾女士住院之后，完善相关相关身体检查，身体状况良好，做脑核磁，立体定向定位，需将“分离型脑起搏器”完全取出之后，才可定位。

       准确定位后王学廉教授为其行脑深部电极植入术，术中测试效果良好，手术顺利，术后给予积极治疗，经治疗，曾女士身体康复良好。术后进行脑起搏器开机调控，曾女士头部不自主后仰、上肢及下肢症状有所改善。

【科普知识】（脑深部电刺激术）脑起搏器的详细介绍

       脑起搏器的组件：刺激电极、延长导线、神经刺激器、患者程控仪、医用程控仪。

       刺激电极：每根电极的尖端都包括4个1.5mm铂铱合金的触电。电极触点被置于帕金森病患者大脑深部控制相应症状的神经核团，利用一个电极触点或多触点组合来散播电刺激信号。

       延伸导线：是一根放置于皮下，用以连接脑深部电刺激电极与锁骨下神经刺激器的绝缘导线。

       神经刺激器：它是一种外形类似心脏起搏器的装置，包括一个高能电池和一组微电路系统。将它植入锁骨附近皮下，可发送电脉冲信号，经由延长导线传导至脑深部的目标神经核团。

       患者程控仪：禁忌情况下可以使用。

       医用程控仪：临床医师可使用此仪器，以无创伤的方式检查神经刺激器的工作状态，并根据病情和反应调整设置合适的刺激参数，还可以得知电池的使用情况。