【眼健康小课堂】什么是内斜视？

内斜视俗称斗鸡眼，是最常见的的斜视类型

尤其在儿童中更为常见，约占儿童斜视的50%

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内斜视病因可由多种因素导致。其中，临床常见多由于调节引起。

调节：人眼看近处时，如人眼光度不发生变化，光线将汇聚于视网膜之后，表现为视物不清。实际当人眼看近时，晶体变凸，人眼聚光力增强，光线继续聚焦在视网膜之上。这个过程称之为调节。

内斜视的分类？

内隐斜视（不表现）

在专业眼科做检查时，可以发现小朋友有内斜视。家长在日常生活中观察不到小朋友有内斜视。这是因为小朋友的视功能中的融合功能是好的，在日常生活中可以掩盖掉内斜视的表现。这种斜视的量一般比较小，可以不做处理，定期复查即可。

间歇性内斜视（偶尔表现）

这种内斜视在除了在眼科检查会表现出来，小朋友家长在日常生活中偶尔也能观察到小朋友内斜的状态。这种内斜视会间歇的被视功能中的融合功能控制，不表现为内斜视。但在某些情况下，如疲劳、生病或紧张时，可以表现为显性斜视。

恒定性内斜视（持续表现）

在日常生活中小朋友会持续的表现为内斜视，这种内斜视不能被视功能中的融合功能控制，恒定表现为内斜视。

什么是假性内斜视？

内隐斜视（不表现）

家长自己观察小朋友时，发现小朋友有斗鸡眼现象，到专业眼科医院，医生告知正常。这是一种外观上的错觉。又叫内眦赘皮。

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常见于婴儿肥小朋友，鼻梁较宽小朋友。观察到双眼鼻侧巩膜（白眼珠）暴露少，好似双眼向着鼻子靠拢，好似内斜视（斗鸡眼），对于这类情况，一般无需处理，但对于内眦赘皮太过影响外观小朋友可以考虑手术。

什么是调节性内斜视？

内隐斜视（不表现）

人眼的调节与集合（双眼汇聚）存在一定的联动关系，我们将之称为AC/A（调节集合比），由于过度增加调节力或异常偏高的AC/A值导致的集合过量所产生的内斜视称作调节性内斜视。

人眼看无穷远处（一般认为5米外），双眼视线近乎平行.当人眼看近处时，双眼内转，聚焦于近处，这个过程称为集合。

屈光调节性内斜视

内斜视完全是由于远视性屈光不正导致，常规状态表现为内斜视，给予散瞳并戴镜矫正后，可发现眼位能完全矫正，称为屈光调节性内斜视。常见于：

1.低龄学前儿童

2.多为中度远视屈光不正。对于这类小朋友要首先给予戴镜，有弱视小朋友需积极治疗弱视。

非屈光调节性内斜视

调节与调节引起的集合存在一定比例关系，当一定量调节产生过量调节性集合运动所产生斜视称为非屈光调节性内斜视，多发生于低龄学前儿童。需要给予戴镜处理。

部分调节性内斜视

斜视不完全由调节引起，当远视屈光不正充分矫正后内斜度数减少，但仍有残余斜视存在。首先给予戴镜处理，有弱视小朋友需积极治疗弱视，部分残余斜视较大小朋友可能考虑手术。

文末小结：

对于低度内斜的小朋友定期复查即可。对于斜视度较大的小朋友，会产生视觉疲劳，导致看近处，不舒适，不持久，影响小朋友学业以及外观。

部分斜视较大的小朋友可能产生视觉抑制，进而发生弱视，所以内斜视需及时处理。内斜视还可能影响双眼视觉的发育，所以需要家长朋友给予重视。

以上分享的知识仅为临床医生常见的一部分，具体情况需到专业眼科门诊就诊后经专业检查人员检查，由医生诊断后方可确诊。

作者：志汇眼科 张强

校审：于青