新冠肺炎也会出现SARS那样的严重后遗症,但发生率低,需长期保养
2020年03月19日 9042人阅读 返回文章列表
新型冠状病毒蔓延全球,抗击病毒已经进入白热化的阶段,2020年注定是不平凡的一年。此时此刻,很多人会联想到17年前的非典,当年的非典死亡率极高,能够活下来的人何其幸运,然而这十几年中,这些幸运的幸存者却承受着常人难以忍受的非典后遗症,生活凄惨,非典改写了他们的一生,他们是非典幸存者,也是非典受害者。
非典的后遗症主要体现在两方面,当时治疗SARS病毒由于没有特效药,通过使用大量糖皮质激素来控制极速发展的病情,但是大剂量使用糖皮质激素会有非常严重的不良反应,会导致股骨头坏死。股骨头坏死号称不死的癌症,病人生活质量极差。此外,当年SARS病毒侵犯病人肺部,病情好转后仍遗留严重的肺纤维化,肺功能受损严重。
卫生部统计的非典治愈者情况,他们中88.2%的非典治愈者出现了骨坏死症状,80%因病离岗,60%家庭变故。骨坏死、肺纤维化、抑郁,几乎是非典后遗症患者的普遍状态。
那么,与SARS病毒近亲的新型冠状病毒会不会使治愈者留下类似的后遗症呢?这也是很多人非常关心的问题。
由于有了上次惨痛的教训,这次新冠肺炎病人使用糖皮质激素非常谨慎,尽可能不用激素,病情变化较快的病人使用也严格的把握指征,把剂量控制在较小的范围,而且使用都是短疗程。所以,不必担心像非典后遗症病人那样出现股骨头坏死的情况。
至于肺纤维化的后遗症,由于新冠肺炎病人80%以上是轻症患者,这部分病人经过治疗后肺部炎症短期内吸收完全,基本上不会出现肺纤维化的情况,对肺功能的影响微乎其微。治愈出院的病人经过一段时间肺功能锻炼,身体状况应该说与生病前没有两样。
但新冠肺炎大概有10%到20%的病人会转成重症,有10-15%左右的病人会因“大白肺”出现急性呼吸窘迫综合征,这类病人经过治疗后可能会出现一定程度的肺间质纤维化,对肺功能有一定的影响,尤其是老年患者、长期抽烟者和一些本身有肺部基础病的人。而中国第一例新冠肺炎逝者遗体解剖报告显示,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显。所以,总体来说,重症新冠肺炎治愈者肺纤维化不会像SARS那么严重,后续对肺部气体交换的影响不会太严重。
值得一提的是,协和医院专家指出新冠病毒除了攻击人体肺部外,理论上男性患者的肾脏和睾丸也最容易受到其入侵,可能会导致男性生殖功能障碍,影响其生育能力。一线抗疫专家建议,曾感染新冠病毒并已治愈的男性患者,如有生育需求,应进行生殖功能检查和评估;而对于受感染的中老年男性,则需要注意康复后雄激素水平,这直接关系到男性整体健康。大家知道,得腮腺炎之后病毒通过血行传播,会导致男性生殖系统感染,引起急性腮腺炎性睾丸炎以及附睾炎。新冠病毒很可能与其有类似的特性。