性早熟可以不治疗吗？－宁建英

性早熟可以不治疗吗？

小红，女孩，9岁10个月，月经来潮1个月，现在身高157cm（＞p97），与同年龄儿童比属于身材高大；遗传身高165cm（p75-p90），属中上水平；体重44公斤（p90-p97）属中上水平；BMI值17.85 kg/m2，正常范围；体型匀称。每年体检身高、体重均在中上等水平。

查体：精神反应正常，无特殊面容，乳房B4期，阴毛P3期，心肺腹查体无异常。

相关检查：基础性激素黄体生成素、卵泡刺激素增高，比值＞0.6，性激素已达到青春期水平；盆腔B超：子宫、卵巢容积增大，子宫内膜增厚，可见多个直径≥4mm的卵泡，提示性腺已达青春期发育状态；骨龄11.5岁，比实际年龄大1岁8个月；染色体及垂体核磁共振等检查均正常，排除了其他非下丘脑-垂体-性腺轴引起的性早熟。

中枢性性早熟的诊断标准：1、女孩7.5岁前出现乳房发育或者10岁前来月经，男孩9岁前出现睾丸发育；2、盆腔B超提示性腺增大，女孩子宫、卵巢、卵泡容积增大，卵泡数量增多；男童睾丸容积等于或大于4 ml；3、性激素增高达到青春期水平；4、骨龄提前，往往超过实际年龄1岁以上；5、身高增长加速，比同龄健康儿童长得快；

根据以上，小红10岁前来月经，性腺增大，性激素已达青春期水平，骨龄提前大于年龄1岁以上，身高比同龄儿高，明确诊断为中枢性性早熟，且为快进展型性早熟。

既然是快进展型的中枢性性早熟是不是需要治疗呢？性早熟治疗的两个主要目的：一是预测成年以后的终身高是否矮小？二是心理社会行为是否受影响。如果这两方面都没有影响，则不需要治疗。

小红目前身高157cm，虽然比预测遗传身高165cm偏矮，但已接近我国女性平均身高160cm，且骨龄尚未闭合，还遗留有一定的生长空间。女孩来月经后已经进入青春期发育的中后期，身高增长进入减速期，通常月经初潮后身高潜能仅剩2-5cm，有少数女孩依然可以继续增长达10cm左右。按照目前的状态，预测小红成年后身高不属于矮小范畴。

小红是个活泼开朗，听话懂事的孩子，平时妈妈会讲解一些生理方面的小常识，来月经后孩子没有表现出害怕、焦虑、不知所措的情绪。

小红成年身高没有明显受损，心理接受力较强，与家长充分沟通后达成共识，暂时不用抑制性发育治疗。医生、家长和老师定期观察评估，关注孩子生长发育的进程，帮助孩子正确健康的对待身体发育的变化，减少压力和焦虑，建立规律的生活作息，培养健康的生活方式，共同促进孩子身心健康发展。