颈型颈椎病

症状

颈型颈椎病早期可有头颈、肩背部疼痛、有的疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压时疼痛加剧，头颈部往往不敢转动或歪向一测，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有肿胀和痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视、电影等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛和上肢无力等；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时作响，少数病人可出现反射性上胶和手部疼痛、胀麻，但咳嗽、打喷嚏时不加重。

病因

本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。

检查

1.颈部多取“军人立正体位”，即颈部呈伸直状，生理曲度减弱或消失。患节棘突及棘突间可有压痛，一般较轻。

2.X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。

3.MRI片显示髓核可有早期变性征，少数颈型颈椎病病例可发现髓核后突征。

诊断

1.颈型颈椎病主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。

2.X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳、松动及梯形变（较之磁共振检查出现为早）；MRI片显示椎间盘变性或后突征。

3.主要是除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。

治疗

1.各种自我疗法对颈型颈椎病均有疗效，尤以自我牵引、理疗、按摩、中草药外敷、颈围外用及间断性或持续性颈椎牵引等均可使症状缓解，应该说，轻重量（1～1.5kg）的牵引疗法是最为有效的。

2.应注意睡眠及工作时的体位，避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。

3.颈型颈椎病一般勿需施术；但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免并发症。

预后

只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，绝大多数颈型颈椎病病例均可痊愈；但如继续增加颈部负荷及各种诱发因素，则有可能使病程延长或进一步发展。

预防

1.应注意睡眠及工作时的体位，避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。

2.适当运动，规律做米字操。