甲状腺结节的微波消融治疗

这是我科开展甲状腺结节微波消融手术两年多来，慕名而来的一位患者。该患者发现左侧甲状腺结节长达10年，由最初最大直径2cm左右逐渐长到目前直径约4.5cm。因患者是严重瘢痕体质，当地医院拒绝为其手术治疗，加之患者对手术的心理恐惧，因此一直未行任何治疗。患者甲状腺结节越来越大，影响了患者的日常生活和外观，遂来到了我科门诊，要求行微波消融治疗。入院后完善术前检查，B超提示左侧结节性甲状腺肿合并囊性变，且细针穿刺病理考虑良性结节，考虑患者自身意愿，并对患者手术风险进行评估后，为其施行了B超引导下甲状腺结节微波消融术，手术后第二天就出院了。术后5个月患者症状完全缓解，结节明显缩小。随着时间的推移，结节仍会继续吸收变小，甚至完全消失。

该手术在局麻下完成，手术时间短，无切口，无瘢痕，术后恢复快，不破坏甲状腺功能，为广大甲状腺结节患者带来了新的治疗选择！那么究竟什么是甲状腺结节的微波消融手术？有哪些患者可以选择？这种手术又有什么优缺点？

1、什么是微波消融术？

微波消融术，许多人可能不知为何物，可以简单的理解，微波消融术就是将一根尖端能够产生微波的特制针，在B超引导下经皮精准穿刺到肿瘤中心区域，释放微波使肿瘤组织产生高温，凝固坏死，之后机体吸收清除坏死物，使病灶缩小，甚至完全消失，从而有效治疗疾病。

2、微波消融的适应症有哪些？

目前该技术发展迅猛，治疗上相对混乱，因此严格把握适应症就显得尤为重要。同时，由于甲状腺腺体本身较小，其周围重要组织器官众多（如颈部动静脉、喉返神经、迷走神经、颈交感干等重要结构），因此对操作者的技术要求甚高。综合国内外文献报道，目前甲状腺结节微波消融术适应症主要为：

1）、超声提示良性且穿刺证实为良性的结节，有以下情况者，可考虑消融术：

a)、影响患者颈部美观，且有强烈的美容需求，拒绝外科手术者；

b)、结节本身较小，可随访观察，但因患者思虑过重，影响正常生活者；

c)、患者合并内科疾病，难以耐受全麻手术者。

2）、对于不能耐受外科手术的甲状腺癌患者，术后出现复发、患者拒绝接受重复外科手术，也可通过微波消融手术控制病情发展，延长患者的生命。

3、微波消融术的优势：

尺有所短，寸有所长。没有哪一种方法是完美的，只有选择最合适患者，才能发挥该技术的真正优势，从而使患者生存获益。简单来说，该项技术优势主要如下：

1)、相对于传统手术来说，微波消融术是局麻下进行的，手术时间短，创伤小，病人恢复快；

2)、微波消融术是一种无疤痕并且在彩超精确定位下进行的术式；

3)、微波消融手术对于甲状腺组织的损伤比较小，因此正常甲状腺功能可得到有效保留。

因此微波消融术作为一种新兴的治疗手段，在临床上逐渐得到应用和认可。与传统的外科手术相比，其快速、简便、损伤小、美观等优点使其更易被接受。作为医生，我们只有严格把握手术指征，秉着严谨的工作态度，才能为每一位患者提供最佳的治疗方案。