“痛经“，你知多少？

痛经，很多姐妹最先想到的就是多喝热水，吃布洛芬止疼。那种痉挛性的，从下腹部一直放射到腰骶部、大腿内侧的剧烈疼痛，实在是令人窒息，严重的姐妹还可能出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。对于因为痛经日常活动受限、影响睡眠的痛经，需要用止痛药！除了布洛芬，我们还能做些什么？

1、止痛药的选择。

对于轻-中度痛经的患者，可考虑适当应用非甾体类抗炎药（NSAID）。其中最具代表性的药物就是布洛芬，但由于布洛芬“不接急单”，药物疗效需要在4-6小时后才能发挥。因此，推荐痛经的姐妹们可以在月经来潮前6小时口服一颗，可以有效预防痛经的发生。实在严重的，痛经期间每6-8小时再使用一次。

没有布洛芬也别慌，还有其他选择，包括塞来西布、吲哚美辛栓。但需要注意的是，虽然布洛芬对痛经的缓解疗效明显，但对于患有胃溃疡、肾功能不全的患者，需要谨慎用药。另外，“止痛药”也不推荐长时间用药，特别是青少年，用药时间不得超过7天。

同时，改善生活习惯，注意经期卫生，保证充足的睡眠，热敷下腹改善血液流通也对缓解痛经有一定的帮助。

2、 提前用避孕药或者孕激素

治疗痛经其实还有如下药物可以选择：

短效避孕药：

规律性、周期性地口服，可以抑制排卵，缓解盆腔充血，性激素分泌就会相应减少，使子宫内膜变薄，同时体内前列腺素水平相应下降，从而缓解痛经的症状，常用的有忧思悦（屈螺酮炔雌醇片II）。注意，这个药需要提前服用，一般推荐从月经来潮第1-5天起，每日一次，每次一片，连续口服，这样下个月来月经时才可能起效。对于40岁以上或有高危因素（血栓风险、吸烟史、糖尿病、高血压）的女性，由于潜在的血栓风险，临床不予推荐。

孕激素：

可以通过中枢及外周途径，拮抗体内雌激素的作用，造成“假孕”和“闭经”的状态，从而抑制疼痛的症状。常用的药物包括：地诺孕素、地屈孕酮，也是推荐从月经来潮第2-5天起，每日口服，连续使用。但需要注意的是，存在潜在的不规则出血、恶心、头痛、乳腺胀痛等副作用，需要密切随访乳腺情况及肝功能。

3、中医、中药。

中医对于“痛经”有哪些好的疗法呢？除了口服中药外，中医常结合一些外治法：穴位敷贴、“冬病夏治”三伏贴以及针灸、穴位埋线等形成一套综合疗法。这些疗法也是需要去医院的，同时也要注意月经期不适合埋线等。

居家艾灸也是缓解痛经好方法！具体操作是，在月经来潮前3-5天开始，每天一次，灸关元、中极等穴位。

4、治疗原发病。

根据痛经的病因不同，可分为原发性痛经（没有器质性疾病）和继发性痛经（伴有器质性疾病），前者是由于月经来潮时，前列腺素升高导致，更推荐用以上3种方法。但继发性痛经常常与多种妇科疾病相关，最常见的是子宫内膜异位性疾病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤，尽管止痛药也能救一时水火，但关键要治疗原发病。

    对于明确子宫内膜异位症如（巧囊、子宫腺肌病）的患者，也可短期使用促性腺激素释放激素，就是俗称的“闭经针”，通过使卵巢分泌的性激素减少，造成体内低雌激素状态，出现暂时性闭经。但用药期间，需要密切监测雌激素水平，同时注意补钙。有性生活的内异症患者，还可尝试放置曼月乐环，通过宫腔缓慢释放的孕激素，抑制异位内膜增长，从而控制痛经的症状。如合并不孕或痛经严重者，则需考虑手术治疗。

痛经无需忍受，我们有很多方法可以缓解症状。对于重度疼痛，止痛药效果也不好的，建议到妇科就诊，让医生充分评估，明确痛经的原因。当痛经进行性加重，或药物治疗无效，或合并胃肠道症状、头疼等特殊情况时，也要及时就医诊治。