科学关注晨勃 客观认识阳痿

       清晨醒来，看到自己的下面“硬起来”，一些男人都会心中窃喜，认为这是性能力强的表现。相反，如果早晨没有勃起，或者不明显，可能又会担心自己“不行了”，会问自己是不是出现阳痿（ED）了呢？

       英文里有一句俚语叫做morning wood（早晨的木头），指的是男人早上起床时阴茎的状态，也就是所谓的晨勃。晨勃是指男性在清晨4--7点阴茎在无意识自然勃起，无情景、动作、思维的控制所自然勃起。通常认为晨勃是性功能正常与否的重要表现或指标之一。正常男子的阴茎，除了在性刺激或某种外界刺激下会勃起，通常处于松弛状态。但是早晨清醒前时常会出现阴茎勃起。这种自发的生理现象是不以人的意志为转移的，随着年龄的增长，阴茎的勃起次数和持续时间都会逐渐减少，男子在20～30岁时，清晨勃起次数增多，中年以后会逐渐减少。并且随着男性身体每天的状态不同，晨勃也不尽一致的，千万不能只凭这一点来判断男子性功能的好坏。

       目前关于晨勃的机理尚不明确，一般认为有如下几种原因：

       1、晨勃和男性激素的水平有关系：男性需要雄激素作为动力，影响男性的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力。男性雄激素水平在24小时内会发生节律性变化，早上最高，晚上最低，所以有晨勃现象出现。　

       2、晨勃和体内的一氧化氮有关。睡眠时，大脑放松了对体内激素和机能的控制，一氧化氮变得活跃，它替人体管理中枢传达放松肌肉舒张血管的指令，让血流顺畅，当神经细胞向会阴部释放一氧化氮时，会增加局部的血流量，令阴茎自发勃起。男科常用药“希爱力”、“伟哥”的作用环节之一就是增强一氧化氮的效能，从而舒张平滑肌足够时间以完成性交。换而言之，夜间、早晨反复勃起可以将更多富含氧气的血液输入阴茎，保证氧气和营养物质的补充，是勃起功能的自我维护。

       3、交感神经和副交感神经都有一定的紧张性(即微弱而持续的兴奋)，而且像跷跷板那样互相对抗。当交感神经兴奋时，副交感神经就相对抑制。白天受环境的各种刺激，交感神经占相对优势；晚上安静和睡眠时，尤其是在异相睡眠时，副交感神经占优势，就会有男性阴茎勃起、女性阴部充血的现象。民间有两句顺口溜：“男儿三更笔杆起，女子半夜莲花开。”说明前人早就观察到这种生理现象。

       4、内脏器官的反射作用也会导致阴茎勃起，或许由于清晨充满尿液的膀胱内压力增加，因而对内脏器官产生刺激，导致阴茎发生了一种潜意识的反射性勃起，并且压迫附近的贮精囊，这种刺激一经神经传送，也会导致快要射精反应的现象。

       有的男性患者，一旦早晨勃起现象暂停就怀疑自己患了勃起功能障碍（简称ED），也就是人们常说的“阳痿”。于是忧心忡忡。但问题是，这类男性越是担心自己患了阳痿，晨勃的现象就会越少。这是一种可怕的恶性循环，因为心理上的不安，会导致生理上的不健全；而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安，如此往复，情况会越来越坏。性焦虑可以通过神经系统影响到性功能，神经系统兴奋使血管收缩，正像众所周知的焦虑状态可以是我们的血压升高和心跳加快一样，支配阴茎海绵体的血管收缩，因此导致阴茎充血困难（亦即不能勃起），并且疲软加快。另外，最近的研究表明，焦虑状态还可以使糖皮质激素的血浓度升高，后者可以抑制睾丸产生雄激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是长期的雄激素水平低下对性欲和勃起功能的不良影响是众所周知的。

       有些男性发现自己有良好的夜间勃起后，困扰多日的性功能问题也就不治而愈了。但男性自行观察清晨勃起状况的做法并不可靠。这是因为睡眠质量不好、易醒，情绪焦虑、紧张等，都会影响清晨勃起。同时，有些人醒来时，正处于非快速睡眠相阶段，自然就没有勃起了。

       在此给大家推荐几个可靠的测定夜间勃起的方法。

       1邮票试验：睡前，将四五张邮票围绕阴茎根部，缠成一个圈。如有正常夜间勃起，第二天清晨，邮票的连接部就会被撑断。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。

       2阴茎周径测量：有一种市售的带状软尺(一般的纸质的)，一端边接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5~4.1厘米。若大于1.5厘米，所患阴痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，所患阳痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，则要想到可能是疾病因素所致。

       3阴茎强度测量：用一根市售的纸质阴茎强度测量带，睡前环绕阴茎粘贴，次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂，表示没有夜间勃起，阴痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起，断裂红、黄两条色带为不充分勃起，阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂，说明夜间勃起良好，阳痿系精神与心理因素所致。

       晨勃是男性的正常生理反应，不过生活中许多男性朋友对这方面知识缺乏，偶尔发现晨勃突然消失，然后又出现，担心自己是不是出现了勃起功能障碍，得了“阳痿”了。那么，男人的晨勃消失就是阳痿吗？其实，阴茎在这种无意识状态下出现不受情景、动作、思维控制的夜间勃起现象，并不一定每天都会发生，消失或减少可能存在一些影响因素：

◆睡眠差：睡眠时间充足与否、睡眠质量好差，都会不同程度地影响雄性激素分泌节律和水平，从而对晨勃造成影响；

◆疲劳：工作压力大、过度疲劳，会导致精神和身体上的疲惫，也会影响晨勃；

◆不良生活习惯：过度抽烟、酗酒、饮食及作息时间不规律等，也将影响晨勃的发生；

◆情绪：虑、抑郁、悲愤过度等不仅能影响大脑的皮层活动，也能影响到身体内分泌及心血管系统，从而使晨勃明显减少；

◆年龄：正常情况下年龄对晨勃起决定因素。性发育成熟后，随着青春期年龄的增长，晨勃次数逐渐频繁，持续时间也逐渐增长。30岁后，随着年龄的增长，晨勃则会逐渐减弱或衰退。60岁以后老年男性的晨勃次数则会急剧下降或消失；

◆药物：抗肿瘤药物、抗高血压药物、降糖药物、抗酸药物、镇静药物等均能使晨勃降低；

◆疾病：很多疾病都能影响晨勃，如高血压、心血管病、糖尿病、腰椎间盘突出等等。一位德国医生研究了晨勃这个生理现象，他发现男子在疾病期间，清晨阴茎勃起的现象会消失，当身体康复后，清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出，清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。现代男科医生在判断阳痿患者是心理性还是器质性时，有时也会用专门的办法检查患者的夜间勃起，尤其是长期无晨勃者。

       因此，当偶尔出现晨勃减少或消失时，不能直接就认定自己是阳痿，而如果因此产生了焦虑情绪反而会加重晨勃减少的现象。事实上，很多男性晨勃减退只是一过性的，平时性生活并没有出现什么问题，甚至一些老年人虽没有晨勃，但仍然可获得满意的性生活。

       当然，如果晨勃消失持续时间在半年以上，或出现日常性生活时勃起困难、勃起硬度欠佳或性生活满意度下降，就需要引起重视。特别是未能找到心理压力、疲劳及睡眠不足等相关因素时，更要引起足够的警惕。一旦发现有器质性病因存在，应赶紧去正规医院就诊，以便将疾病扼杀在摇篮里。