小科普【颈椎反弓】

图1.正常颈椎生理曲度为向前凸状态。

     颈椎反弓是一种异常的颈椎曲度改变，颈椎从生理前凸（向前弓）变成非正常的后凸状态（向后弓）。颈肌劳损，颈椎退变性疾病（图2），颈椎发育畸形，颈椎感染，颈椎肿瘤（图3），颈椎外伤（图4）等均可能导致颈椎反弓。

图2. 颈椎老化，退变导致颈椎反弓
图3. 颈椎后方椎板骨软骨瘤，导致颈椎反弓
图4. 颈椎外伤，导致颈椎间隙狭窄，出现颈椎反弓
    一. 临床症状
  常见的症状是颈背部和肩胛区疼痛、酸胀不适、僵硬。热敷或热水冲洗时感觉舒服，长时间低头看电脑或玩手机后症状加重。有些患者颈部疼痛放射到胳膊或手部，并出现麻木。有些患者合并有上肢力量差，拿东西容易掉，手部活动不灵活，走路发飘容易摔倒，踩棉花感。
    二. 影像学检查
      颈椎X线显示颈椎反弓，椎间隙狭窄，骨刺等异常变化
颈椎MRI显示椎间盘退变膨出、突出，硬膜囊受压变形（图5），进一步突出可压迫颈椎脊髓。

图5.颈椎反弓，多个部位颈椎间盘退变突出，压迫硬膜囊。
      三. 治疗
     多数颈椎反弓患者保守治疗有效。治疗措施包括避免长时间低头，口服消炎止痛药3周，外敷膏药，红外线中频热疗，游泳（蛙泳）和打羽毛球等
颈椎反弓患者出现以下情况，可能出现脊髓神经压迫，需要做颈椎MRI检查。

①颈部疼痛放射到胳膊和手部，上举胳膊后疼痛缓解。

②手部持续麻木；

③手部力量差，用不上劲；

④走路不稳，有棉花感。

⑤颈肩部疼痛保守无效。

      一旦MRI检查确诊有颈椎间盘突出，脊髓神经受到压迫，可能需要手术治疗。手术的目的是解除神经压迫，恢复颈椎生理曲度。

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