【疾病科普】想促排，哪种药物适合我？（下）

常用的诱导排卵的药物包括哪些？

1.克罗米芬；

2.芳香化酶抑制剂，如来曲唑；

3.促性腺激素类。

今天，我们来了解促性腺激素类药物。

促性腺激素：英文简称“Gn”。Gn类药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。

促性腺激素

天然Gn包括天然的从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）；从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素（uhCG）。每支hMG含有FSH、LH各75IU。

HMG中所含的LH对诱发超排卵不利，进行纯化后，每支uFSH含有FSH75IU，LH＜1IU。

基因重组Gn包括重组FSH（rFSH，rFSH-a商品名：果纳芬，rFSH-β，商品名普丽生、普丽康）、重组促黄体生成素（rLH）和重组hCG（rhCG）。rFSH每支含75IUFSH，LH＜0.001IU。

FSH有增加卵泡数量和促进卵泡发育的作用。LH用于补充LH不足或刺激排卵，适用于低Gn、卵巢反应迟缓、年龄较大的患者。HCG有诱发排卵和黄体支持的作用。

适应证

1

1.下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者：推荐hMG作为首选用药；

2.PCOS：Gn作为PCOS二线诱导排卵方案药物，用于CC抵抗患者，及CC或LE后续的联合用药；2种促排卵药物CC-HMG联用，可以避免单一用药的不良反应及患者对CC持续用药的耐受性，有效提高排卵率和妊娠率；

3.因排卵障碍导致的不孕：应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估患者的风险与获益后选择适宜的卵巢刺激药物剂量；

4.其它：不明原因不孕症、EMsI期或II期，配合IUI治疗而有益于妊娠结局。

用药方法

2

根据病因、患者年龄、AMH、基础窦卵泡数（AFC）选择适宜的启动剂量（75-150U），隔日或每日肌肉注射；根据卵巢反应性逐渐调整剂量，如有优势卵泡发育，保持该剂量不变。其它用法：Gn可合并LE或CC使用。

优点：

1.hMG对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显，因此对CC效果不佳者疗效较好。

2.hMG价格优势明显。

3.纯化FSH制剂可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现，提供更完善的生殖生理环境，有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育，获得高质量成熟卵母细胞。

缺点：

1.Gn易诱发OHSS及多胎妊娠。

2.HMG使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的“阈值”水平，会抑制颗粒细胞增生，导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化，影响卵子质量。

3.重组Gn价格昂贵。

阅览了以上内容，我们不难发现，LE、CC、Gn的适应证貌似区别不大，但也各有各的擅长，各有各的不足。不建议备孕困难的您，自行选择用药，还是把这个难题交给您的医生，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、BMI以及对药物的反应性等情况，制定出个性化的适合你的促排方案。医生们都满怀着希望，期待您的好孕！

参考文献

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[3] 李红真,乔杰.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响[J].中国临床药理学杂志,2012(07):502-504.

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