哪些人需要定期复查胃镜？

经常有病人拿着胃镜报告过来，就是一般的浅表性胃炎或者有一些胃粘膜糜烂，但胃镜报告下面备注里写着：建议定期复查（或治疗后复查）。不知道检查的医院或医生是不是出于自我保护意识还是其他原因，要求病人定期复查胃镜。那到底什么情况需要治疗后复查胃镜或定期做胃镜检查？
首先，哪些人需要治疗后复查胃镜？
治疗后复查胃镜，是指需要在治疗结束后，短期复查胃镜的，一般根据情况在二周到三个月左右不等时进行。一般的胃炎，包括萎缩性胃炎，如果没有特殊情况，都不需要治疗后复查。通常需要治疗后复查的打起包括一下情况：
一是病情较重，比如溃疡很大或因为当时特殊情况（比如服用阿司匹林）没有活检的，需要治疗后复查。
二是病情比较复杂的，比如良恶性难以一次明确的，有些需要治疗后再复查或重新取活检的。
三是病情可能进展甚至有潜在癌变风险的，比如上皮内瘤变的，必要时根据复查情况，需要重新决定治疗方案的，比如胃镜下治疗或手术。
四是一些特殊病人胃镜下治疗后需要评估治疗效果的，比如食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的、胃粘膜病灶切除的（如ESD）等等。

那哪些病人需要定期检查胃镜呢？
所说的定期复查，就是每间隔一段时间，需要做一下胃镜检查，通常在一到二年。这其中多是一些不易完全治愈的或反复发作的或可能发生变化或一些术后的病人。通常有一下一些情况：
一是不易完全治愈的病人。比如慢性萎缩性胃炎，应该说有不少病人不容易完全治愈，而这其中有少数病人还有可能进展甚至癌变，所以定期复查显得很重要。还有比如Barrett食管，也就是反流性食管炎引起的食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，这样的病人发生食管腺癌的风险较大，也需要定期复查。
二是容易复发的病人。应该包括胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，以及一些胃息肉的患者。必要时定期复查胃镜，了解是否有复发以及是否需要进一步治疗。
三是一些术后的病人，比如胃癌、食管癌、贲门癌术后的病人，定期复查胃镜，评估手术后的情况和了解有没有复发的问题。
四是有胃癌家族史的，包括食管癌和贲门癌，消化道肿瘤的遗传相关性还是很明确的，有家族史的病人定期胃镜检查还是很有意义的，可以及时发现问题并及时预防和治疗。

总之，根据具体情况，合理安排胃镜复查和定期检查还是很有意义的。