抗生素效果不明显？尿路感染暗藏玄机

尿路感染是常见的泌尿系统疾病，相较于男性而言，生理构造的特殊性使得女性更招尿路感染喜欢。一般来说，尿感通过短时间抗生素的使用，疾病都会痊愈。然而长期服用抗生素病却不能痊愈的情况也不在少数。

尿路感染久治不愈，其中是否暗藏玄机？

我们通过下面这个案例来一起探讨。

小Y，女，30岁。因劳累后，突发尿频尿急尿痛一月，初时伴尿血2天。外院查为尿路感染，予抗生素持续治疗一月，尿血消失，尿痛已无。

现尿频尿急减而犹存，夜尿1-2次。

抗生素对这个病人是有效的，

“尿血消失，尿痛已无”，作用非常明显。

但是病还没好透，

“尿频尿急”犹存，部分症状还在。

这个病人的尿路感染就有些纠缠不清了，如夏天空调房里溜进来的一只蚊子，想抓不太容易，不去管又会扰人清梦，虽然症状不厉害，但不能彻底解决，就怎么都觉得不舒服。

从上面描述的症状来看，

病人“湿热”是有的，要用清湿热的药。

不过中医讲究“整体观念”，

我们还得仔细看看这个人的全身情况。

素有失眠，难以入睡，易醒而恶梦多。平日脾气差，纳差，大便日一次，易感冒。月经愆期，无痛，量多，色暗红，血块多。舌淡红，苔白腻，脉弦细弱。

 月经不规则，素有失眠，平日脾气差，

易感冒，舌淡红，苔白腻，脉弦细弱，

从这些症状，

中医可辨证为

“肝血不足”、“肝强脾弱”，

该患者属于“血虚”体质。

再来看病人的发病原因。“劳累后”是它的诱因，人劳累之后免疫力就会下降，中医讲“正虚”，这个时候“邪气”就容易侵犯人体。就好像小偷想偷东西，拉链开着的包总是好偷一些的。

这样一来就清楚了，

这个病人的根本原因是“血虚”，

所以光“祛邪”还不够，

还需要“扶正”。

核弹大炮会两败俱伤，循循善诱才是最佳方案。

所以不用“大开大合”的八正散，

而选用合“清、养、通”为一体的五淋散，

具体方药如下

黄芩15g 茯苓15g 当归15g 生白芍10g

瞿麦15g 萆薢15g 萹蓄15g 椿皮10g

甘草6g

 共4剂，每日两次，水煎服。

效果怎么样呢？

四天后复诊：入睡好转，恶梦纷纭。尿频、尿急基本消失，如饮水少则仍有尿急。舌淡红，苔薄白，脉弦弱。

四帖药吃下来，

尿频、尿急症状基本消失，

只有水喝得比较少时，还会有尿急。

邪气已弱，

所以这次的用药思路和上次不同，

以扶正为主，

用的方子叫“逍遥散”，

这个方子的功效和它的名字一样，

吃了能让人逍遥快活。

当然不是真的会变成“逍遥公子”，这个方子是用来养血疏肝的。需要注意的是，邪气并没有完全清除，为了避免病邪死灰复燃，所以“五淋散”还是要用，具体方药如下：

黄芩15g   茯苓15g   当归15g     生白芍10g  甘草6g    柴胡15g    薄荷(后下)3g  党参15g

乌药6g    地锦草30g  瞿麦15g    姜半夏9g

共7剂，每日两次，水煎服。

吃完药后，患者小便症状就完全消失啦，睡眠的情况也有所好转，面色也红润了许多。可见效果还是非常明显的。

可以看到，

这个病人用中药的效果非常好，

4帖药以后，

症状基本消除。

后来根据病情的变化，

改变了方子，

再服7帖药，

尿路感染就痊愈了，

而病人的体质也慢慢在改善。

患者用了长时间的抗生素，

病却一直不能断根，

为什么4帖中药后，

效果就能这么显著呢？

用中医的思维，其实很容易就能理解：

抗生素相当于“祛邪”的方法，

但是这个病人先是有了身体“正气的不足”，

然后才被“邪气侵犯”，

既然单纯的“祛邪”效果不明显，

就需要“扶正”了。

“正气”充足了，

自然就有力气和邪气争斗，驱赶邪气外出了，

病自然就慢慢好啦，人的体质也变得更加健康。

相信大家通过整个病案能够看到，中医治病是很有章法的，从“主要症状”到“全身情况”，从“清湿热”到“调肝脾”，从“五淋散”到“逍遥散”，招式行云流水，一气呵成。当然“无招胜有招”才是武功的至高境界，等到能将中医理法方药融会贯通，那又是另一个水平了。

孙洁

浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。擅长用中医药治疗功能性消化不良、代谢综合征、虚劳、淋症、阳痿、早泄、遗精、滑精、男性少精、无精、弱精症及免疫性不育、急慢性前列腺炎、附睾炎、前列腺增生、前列腺癌、各种急慢性膀胱炎、尿失禁、排尿障碍、结石反复发作、精索静脉曲张等各种疾病。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击二百余万。

门诊时间安排：

周一上午，浙江省中山医院莫干山路院区，男科专家门诊

周二上午，浙江省中山医院莫干山路院区，男科专家门诊

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周五上午，浙江省中山医院莫干山路院区，男科专家门诊

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