不会说话的肝脏

  肝癌,指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤,居全球恶性肿瘤发病率的第6位,包括肝细胞癌(HCC)﹑胆管细胞癌﹑混合性肝细胞癌和胆管细胞癌,是恶性肿瘤导致死亡的常见原因,2019年我国肝癌患病总人数有29.0万,我国的肝癌五年生存率男性和女性分别为12.2%和13.1%,我国的肝癌死亡率为23.7/10万,男性死亡率明显高于女性。
  肝细胞癌(HCC)的病因主要为:乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是导致HCC的主要感染性因素,黄曲霉毒素是增加乙肝病毒感染者的HCC的发生风险。酒精性肝病﹑代谢相关性脂肪性肝病均增加乙肝或丙肝病人肝癌的发生风险。
  各种原因(包括酒精性肝病或非酒精性脂肪肝)所致的肝硬化患者﹑慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎且年龄＞40岁是肝癌发生的高风险人群。
  肝癌的早期症状:严格意义上讲肝癌早期并无明确的症状,这也是肝脏不会说话的原因。但可以有一些不典型的症状:腹部饱胀感﹑食欲下降﹑嗳气﹑恶心;腹泻﹑消化不良﹑乏力﹑体重减轻;右上腹不适隐痛或者胀痛;口苦﹑出虚汗;还有一部分患者会有小便颜色变深或者眼球发黄的表现;右上腹或者中上腹摸到肿块。但肝癌患者早期多无症状,一般是在体检中发现肝脏肿瘤指标升高或者B超等检查发现肝脏占位。
  如何早期发现肝癌:对于肝癌的高危人群,男性＞40岁﹑女性＞45岁后肝癌的发生风险逐年增加,我们建议患者定期规律随访:有慢乙肝或丙肝基础疾病的病人,每3到6个月复查一次病毒性肝炎标志物,甲胎蛋白和腹部B超检查,对于肝硬化患者,必要时每年做一次上腹部增强核磁检查。需要注意的是甲胎蛋白阴性不代表不发生肝癌,最好是和影像学检查联合评估。