“PP”边的烂苹果---肛周脓肿

       几天了，邓兰觉得自己的“PP”有些异样，先是肛门里面痒，后来又坠坠的。邓兰想也许这段时间玩得太high了，云南旅游，四处游逛，喝酒吃辣。“嗯，累了，吃得又辛辣”，邓兰给自己诊断了下。

       可是不对啊，“PP”处越来越不舒服，坠胀逐渐明显，有大便感，人也软，4天时，胀痛厉害，表面看去没异常，按压会痛。第5天，肛门边上的皮肤有些发红，胀坠得站不住，头晕，一测体温， 39.2℃，家人赶紧送她到医院。

       我接诊后，问清病史并做了检查，病情真不轻，肛周脓肿，而且是骨盆直肠间隙脓肿。

肛周脓肿是肛周皮下和肛管直肠周围间隙的急性感染，皮下软组织化脓后形成脓肿，并侵蚀扩散。脓熟到一定程度，会撑破皮肤排出，如脓肿太深，需医生切开引流，而后炎症消散，疼痛缓解。

       这样的感觉像是苹果坏了，内里果肉一点点腐烂，苹果皮还完整。

发病原因：

       细菌感染：肛隐窝、异物损伤、医源性、术后感染。

       肠道菌群失调、机体免疫力下降：腹泻、便秘，饮食刺激，身体虚弱。

       激素水平影响：男性、婴幼儿雄激素水平高，易发。

发生过程：

       肛隐窝感染；

       肛管直肠周围化脓形成脓肿；

       脓肿破溃形成肛瘘。

       肛隐窝感染后在内外括约肌之间形成炎症，沿联合纤维向各处蔓延，导致不同部位脓肿。脓肿可能从一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。

脓肿种类：

       低位脓肿：肛提肌下，肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿 。

       高位脓肿：肛提肌上，骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。

主要症状：

       肛周皮下脓肿：肛门周围发红硬块，初胀痛、后跳痛。

       坐骨直肠窝脓肿：肛门一侧肿胀发红，灼痛、跳痛，有体温升高。

       骨盆直肠窝脓肿：直肠下坠，酸痛感。寒战高热，严重者可有败血症的中毒症状。

       直肠后间隙脓肿：尾骶部酸胀坠痛，向两侧大腿放射，发热。

       直肠粘膜下脓肿：直肠下坠，便意感强烈，周身不适，发热。

脓肿治疗：

       感染初期：消炎栓剂纳肛，外用消炎膏，口服消肿止痛中成药或者抗生素；

       脓肿形成：及时切开引流排脓或者一期根治术;

       急性炎症，内口寻找有困难时，不能盲目处理，避免炎症蔓延或形成假道，可仅切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。

脓肿预防：

       增强体质，便后清洁肛门，加强局部的抗病能力。

       饮食营养均衡，清淡忌辛辣刺激。

       避免久坐湿地，以免肛门受凉受湿，引起感染。

       避免便秘和腹泻。

       防治其他肛肠病，如肛裂、肛隐窝炎和肛乳头炎。

       发生肛周感染、肛周脓肿，及早医治，必要时切开引流术，以防炎症扩散。　

(为保护患者隐私，文中人物采用化名）