【男性健康】勃起功能障碍，全身性血管疾病的“冰山一角”

前　言

勃起功能障碍，俗称“阳痿”，以下简称其英文缩写 “ED”，是男性最常见疾病之一。根据据来自《中国男科学杂志》一篇研究显示，我国31—40岁男性患病率为24.5%，41—50岁为26.1%，升高并不明显，而到了51—60岁这个阶层升高至43.4%，60岁之后更是超过65%。

 

男性对自己的“性福”并不满意，但是真正寻求正规医生帮助的人却很少，仅有17%，与日本、韩国等亚洲国家相比相差很远。基于很多男性同胞都羞于开口，我咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——勃起功能障碍，中老年男性慢病的冰山一角！

 

谢俊明主任，首先向我们介绍了男性勃起硬度的分级：

临床上把男性勃起硬度分成1—4级，4级像是新鲜的黄瓜，这种硬度可以高质量完成性生活，3级也还可以。但如果是ED患者，勃起硬度只有1—2级，像是豆腐或香蕉一样，疲软的阴茎难以完成一次性生活，这就是疾病状态，会给患者和家庭带来的不利影响。

 

谢俊明主任，又向我们分析到三种ED的不同情况：

ED可分为三种，功能性的、器质性的和混合型的：功能性ED主要是受主观情绪的影响，心理紧张压抑造成勃起硬度不好；

器质性ED一般是由于神经血管病变所致，往往是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及；

临床上更多见的是存在两种病因的混合性ED，而且器质性因素会随着年龄的增长占据主要方面。

 

谢俊明主任很明确告知我：ED，全身性血管疾病的“冰山一角”。ED是由于神经血管病变所致，是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及，心脏冠脉的血管内径是阴茎海绵体动脉的数倍。如果患有动脉硬化、糖尿病等全身血管性疾病，那么阴茎小血管首先受到影响，血管病变造成血液流通障碍，那么勃起时所需的血液量就不够了，就会出现勃起硬度不够。出现ED，小血管出问题了，预示着大血管离发病也就不远了，所以ED还是男性全身性疾病的早期预警信号，是男性健康的晴雨表。

 

 

一项研究发现，勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月；无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常，多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据；40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。所以，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。

 

所以说，中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系，同时也要进行进一步检查以排除糖尿病、冠心病等全身性疾病，这样就能在疾病早期通过调节生活方式或者药物控制，最大限度降低这些慢性疾病给全身带来的多种伤害。
谢俊明主任结合临床经验分享到：针对现阶段的中老年男性ED的治疗，主要需要注意以下几点：
检查是否是器质性ED，针对原发的慢性病如糖尿病进行治疗，防止其导致神经血管进一步损害；通过PDE5抑制剂（比如大家熟悉的“伟哥”）改善阴茎血供，保持勃起功能。但需要注意关注PDE5抑制剂药物治疗的缺点和副作用；

 

补充1、：PDE5抑制剂药物治疗的缺点：1、不能从根本上治愈勃起功能障碍（如不服药，勃起困难依然存在）。2、服药后如没有性刺激仍不能勃起。3、药物只起辅助阴茎勃起的作用，并不增加性快感。

 

补充2、：PDE5抑制剂药物治疗的副作用：1、如果目前正在服用硝酸酯类药物或α受体阻滞剂，口服PDE5抑制剂将会使你的血压降至危险水平。硝酸酯类药　物包括硝酸甘油、poppers（吸入性兴奋剂）；α受体阻滞剂普遍应用于前列腺疾病或高血压，如高特灵、可多华　、桑塔等。如你不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯类或α受体阻滞剂等药物，请咨询你的医师或药剂师。2、如你有心脏疾患，已很久未尝试性生活，性交会加重你的心脏负担。3、极个别患者服用后会导致勃起持续时间长，如超过4小时，血液瘀滞在阴茎内，会损伤阴茎海绵体，必须到医院　紧急处理。4、服药后可能会出现头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良和短暂面色改变等不良反应，但一般较轻微，多次服用后，可能自行缓解或消失。

 

借助物理治疗（低能量冲击波治疗，负压水浴治疗）通过低能量冲击波或者真空负压的手段，使阴茎海绵体内的血管微循环得以修复，加快血液循环，减少血栓形成，扩张堵塞的血管，改善阴茎内皮血管功能，帮助改善勃起功能。

小　结

有些男性觉得，人到中年也不年轻了，这个事儿就不考虑了。但是，你能确定你的另一半也是这么想的么？由此造成的感情破裂，也许并不少见。退一万步来说，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。所以当中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系

 

 

谢俊明医师的门诊安排

 

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